Різниця між співстрахуванням та франшизою

Співзастрахування проти вирахування
 

Співзастрахування та франшиза - це платежі, здійснені пацієнтом на оплату вартості медичного рахунку відповідно до полісу медичного страхування. Ці виплати вимагають від пацієнта розподілу вартості медичного рахунку зі своєю страховою компанією, оскільки страхові компанії в деяких країнах не покривають загальної вартості медичних послуг. Єдиний раз, коли страхова компанія покриває загальний рахунок за медичну допомогу - це коли досягається максимум з кишені. Максимум з кишені - це загальна сума медичних платежів, які пацієнт платить за власні гроші протягом року. У статті пропонується чіткий огляд співстрахування та франшизи та пояснюється схожість та відмінності між ними.

Що таке перестрахування?

Співзастрахування - це метод, який використовується для розподілу вартості медичного рахунку між страховою компанією та пацієнтом. Поки пацієнт сплачує відсоток від вартості медичної допомоги, страхова компанія сплачує решту. Наприклад, коефіцієнт співстрахування становить 20/80, де від пацієнта потрібно сплатити 20% від загальної суми медичних рахунків. Пацієнт захворіє на грип і відвідує лікаря, що призводить до отримання медичної рахунки на суму 200 доларів. 20% від цього рахунку, тобто 40 доларів, пацієнт сплачує з власних грошей, а решту сплачує страхова компанія. Виплати за перестрахування не є постійними витратами і можуть змінюватися залежно від вартості процедури, тестів та загальної суми медичних рахунків. Це означає, що якщо оплата за медичну допомогу дуже крута, пацієнт в кінцевому рахунку сплачує велику суму як своє страхування, що може бути досить ризиковано.

Що таке вирахування?

Відрахування - це сума, яку пацієнт повинен сплатити за свої медичні рахунки до того, як страхова компанія розпочне розподіл витрат. Коли щорічна франшиза виплачується повністю, пацієнту не доведеться робити більше вирахувань до наступного року медичного страхування. Однак повна виплата франшизу не звільняє пацієнта від спільного використання медичної вартості зі страховою компанією. Пацієнту все одно доводиться здійснювати перестрахування та доплачувати свої медичні рахунки до тих пір, поки не буде досягнуто максимум з кишені. Більш виражена франшиза зменшить суму, яку страхувальник сплачує як премію. Однак для профілактичних перевірок здоров'я страхова компанія покриває загальну вартість навіть тоді, коли відсоток відрахування не був сплачений.

Яка різниця між співстрахуванням і вирахуванням?

Перестрахування та франшиза - це виплати, які здійснюються з кишені пацієнта, який приймає медичне страхування. Відрахування виплачується лише кілька разів на рік, поки загальна сума франшизи не буде виконана, тоді як виплати за перестрахування здійснюються кожного разу, коли фізична особа відвідує медичного працівника. Єдиний час, коли припиняються виплати по співстрахуванню, це коли досягнуто максимуму поліса з кишені. Вирахування - це фіксована сума, коли пацієнт повинен лише здійснити фіксовану оплату на рік. З іншого боку, перестрахування є змінною оплатою і залежить від вартості отриманих медичних послуг. Чим вище рахунок за медичні послуги, тим вище вартість виплати за співстрахування. Ще одна вигода, яка є доступною як для франшиз, так і для виплат за співстрахуванням, полягає в тому, що вони мають право на знижену ставку, яку страхові компанії домовляються з медичними працівниками своєї мережі. Це призводить до того, що пацієнт сплачує меншу суму як франшизу, так і виплати за співстрахуванням.

Підсумок

Співзастрахування проти вирахування

• Співстрахування та франшиза - це платежі, які здійснюються пацієнтом на оплату вартості медичного рахунку відповідно до полісу медичного страхування.

• Співзастрахування - це метод, який використовується для розподілу вартості медичного рахунку між страховою компанією та пацієнтом. Поки пацієнт сплачує відсоток від вартості медичної допомоги, страхова компанія сплачує решту.

• Відрахування - це сума, яку пацієнт повинен сплатити за свої медичні рахунки до того, як страхова компанія розпочне розподіл витрат. Однак повна сплата франшизи не звільняє пацієнта від обміну медичної вартості зі страховою компанією.

• Вирахування виплачується лише кілька разів на рік, поки не буде виконано загальну франшизу, тоді як виплати за перестрахування здійснюються кожного разу, коли фізична особа відвідує медичного працівника, поки не буде досягнуто максимум з кишені..

• Вирахування - це фіксована сума, коли пацієнт повинен лише здійснити фіксовану оплату на рік. З іншого боку, перестрахування є змінною оплатою і залежить від вартості отриманих медичних послуг.

Подальше читання:

1. Різниця між надлишком та вирахуванням
2. Різниця між Copay і франшизою 
3. Різниця між вирахуваними та максимумами з кишені