Різниця між вирахуваними та максимумами з кишені

Відрахування проти максимуму з кишені
 

Поліси медичного страхування зазвичай не покривають загальних витрат на медичну допомогу. Існує низка механізмів, якими користуються страхові компанії для розподілу тягаря платежів з пацієнтом. У цій статті ми детальніше розглянемо два терміни, які стосуються медичного страхування; франшиза і з кишені максимум. У статті чітко роз'яснюється кожен термін, висвітлюється їх взаємозв'язок та пояснюється, як кожен впливає на витрати, покриті полісом медичного страхування, та виплати, які повинні здійснювати пацієнти.

Що таке вирахування?

Відрахування - це сума, яку пацієнт повинен сплачувати за своє медичне страхування за рік до того, як страхова компанія почне сплачувати будь-які медичні рахунки. Наприклад, франшиза на медичне страхування становить 1500 доларів. Загальна медична вартість пацієнта за рік становить 6000 доларів. Пацієнт повинен заплатити перші 1500 доларів, перш ніж страхова компанія виплатить решту, яка становить 4500 доларів. Прийняття вищої франшизи зменшує суму, яку пацієнт повинен сплатити як премію. Однак брати на себе більш високу франшизу може не доцільно, особливо якщо пацієнт постійно хворіє. Відрахування не застосовується для профілактичних або рутинних оглядів здоров’я. Відрахування - це не єдині витрати, які має сплатити особа за своє медичне страхування. Він також повинен сплачувати доплату (фіксовану суму, сплачену за кожне відвідування медичного працівника або за кожний заповнений рецепт) та виплати за співстрахування (відсоток розподілу медичних витрат між страховою компанією та пацієнтом).

Що з кишені максимум?

Максимум з кишені - це загальна сума, яку пацієнт повинен сплачувати з власної кишені на рік за медичні витрати. Максимальний розмір з кишені не покриває страховий внесок, але включає всі інші вирахування, сплату за виплату та співстрахування. Страхування з кишені обмежує загальну суму, яку людина повинна сплачувати за свої медичні рахунки на рік, тим самим пропонуючи доступне медичне страхування. Наприклад, максимальний страховий внесок фізичної особи - 5000 доларів на рік. Якщо особа зазнає жахливого ДТП, в результаті якого загальні рахунки за медичні послуги становлять 300 000 доларів США, страхова компанія покриє 295 000 доларів США від вартості (за вирахуванням франшизи). Ніяких додаткових платежів з виплатою, вирахуванням чи перестрахуванням не потрібно буде здійснювати, оскільки 5000 доларів - це загальний максимум з кишені, який фізична особа зобов’язана сплачувати за рік, включаючи всі внески, що підлягають виплаті та співстрахування..

Яка різниця між франшизами та з кишені?

Більшість полісів медичного страхування не покривають 100% витрат і вимагають від фізичної особи внести внесок у виплату рахунків за медичні послуги. Існує три види платежів, які фізичні особи здійснюють із власних кишень, включаючи франшизу, співстрахування та доплату. Страхування з кишені не включає премію, яка регулярно виплачується за підтримку медичного покриття. Відрахування - це загальна сума, яку фізичній особі потрібно сплатити до того, як страхова компанія почне виплачувати медичні претензії. З іншого боку, максимум з кишені - це сукупні платежі (включаючи франшизу, співстрахування та доплату), які пацієнт повинен здійснити за рік із власної кишені. Після досягнення максимуму з кишені страхова компанія покриває всі інші рахунки за медичні послуги. Ліміт страхування з кишені є корисним для пацієнта, оскільки ліміт надає їм доступний поліс медичного страхування, оскільки сума з кишені - це максимум, який вони повинні сплачувати за рік за свої медичні рахунки, а все інше покривається поліс медичного страхування.

Підсумок:

Відрахування проти максимуму Pock Maximum

• Поліси медичного страхування зазвичай не покривають загальних витрат на медичну допомогу. Існує низка механізмів, якими користуються страхові компанії для розподілу тягаря платежів з пацієнтом.

• Існують три види платежів, які фізичні особи здійснюють із власних кишень, включаючи франшизу, співстрахування та доплату.

• Відрахування - це сума, яку пацієнт повинен сплачувати за своє медичне страхування за рік до того, як страхова компанія почне платити за будь-які медичні рахунки..

• Максимум з кишені - це загальна сума, яку пацієнт повинен сплачувати з власної кишені на рік за медичні витрати.

• Максимум, що випадає з кишені, не покриває страховий внесок, але включає всі інші франшизи, виплати за виплату та співстрахування.

Подальше читання:

1. Різниця між надлишком та вирахуванням 
2. Різниця між зменшеними та преміальними