Різниця між діабетом Insipidus та SIADH

Що таке діабет Insipidus (DI) та SIADH

І діабет інсипідус (ІД), і синдром невідповідної секреції антидіуретичного гормону (SIADH) є обома порушеннями регуляції води, що впливають на вивільнення або активність антидіуретичного гормону (АДГ) в організмі.

У SIADH антидіуретичний гормон не пригнічується, викликаючи значні порушення електролітів та затримку води. При цукровому діабеті (ІД) спостерігається або знижена продукція антидіуретичного гормону (центральний ДІ), або нормальна секреція антидіуретичного гормону із стійкістю нирок до його впливу (нефрогенний діабет insipidus). Чистим результатом діабету insipidus є величезна кількість діурезу розведеної сечі.

Цукровий діабет

При нецукровому діабеті або ІД організм виділяє занадто менше антидіуретичного гормону (АДГ). Це розлад водно-сольового обміну, який відзначається надзвичайною спрагою і сильним сечовипусканням. Діабет insipidus DI має місце, коли організм не в змозі регулювати рідини. Розлад викликається гормональною патологією і не пов’язаний з діабетом.

СІАД

SIADH означає Синдром невідповідної секреції антидіуретичного гормону. Це медичний стан, при якому організм виробляє більш високий рівень антидіуретичного гормону (АДГ). Через більш високу концентрацію АДГ організм затримує величезну кількість води. Цей процес порушує мінеральний (електролітний) баланс в організмі, особливо натрію.

Ця АДГ допомагає ниркам контролювати кількість води, яку організм втрачає через сечу. Синдром невідповідного антидіуретичного гормону призводить до занадто великої затримки води організмом.

Різниця між діабетом Insipidus та SIADH

Опис

Діабет Insipidus, DI

Це медичний стан або розлад водно-сольового обміну, що відзначається сильним сечовипусканням та сильною спрагою.

СІАД

SIADH означає синдром невідповідної секреції антидіуретичного гормону (SIADH).
Цей розлад характеризується підвищеним і непригніченим вивільненням АДГ або з аномального джерела, що не є гіпофізом, і з заднього відділу гіпофіза. Непригнічений антидіуретичний гормон спричиняє невпинне підвищення рівня безолютної води, повернення канальцями нирки до венозного кровообігу.

Причини

Цукровий діабет, DI

Причини ДІ (ЦД) включають:

• Нирки не сприймають секрецію антидіуретичного гормону (АДГ)
• Пухлина
• Шкода гіпоталамусу та / або гіпофізу
• Пошкодження мозку або травма через травму голови або інсульт
• Ускладнення, які трапляються під час операції на гіпофізі або мозку
• Такі препарати, як Декломіцин. Цей препарат гальмує вироблення АДГ.

СІАД

Причини SIADH включають;

• Зміни психічного стану
• Нудота, блювота, кома, набряк головного мозку, судоми
• Захворювання печінки
• Гіпотиреоз
• Надниркова недостатність
• Виробництво пухлини на екологічну тему
• Легеневі захворювання / рак легенів
• Синдром Гійєна-Барре (оборотний стан, який впливає на нерви в організмі. Синдром Гійєна-Барре може призвести до болю в м'язах, слабкості і навіть тимчасового паралічу м’язів грудної клітки, обличчя та ніг. Параліч грудних м'язів може призвести до порушення дихання)

Симптоми

Цукровий діабет, ІД

• Занадто багато спраги
• Підвищений потяг теж мочиться протягом ночі
• Тяга до холодних напоїв
• Виробляються величезні кількості розведеної сечі

У немовляти або маленької дитини з нецукровим діабетом можуть бути такі ознаки та симптоми:

• Вологі та важкі памперси
• Розлади сну
• Лихоманка
• Прискорене серцебиття
• Намокання ліжка
• Затримка росту
• Тягнучи
• Низький кров'яний тиск (гіпотонія)
• Гострий запор
• Втрата ваги

СІАД

• Блювота або нудота
• Пригнічений настрій, порушення пам’яті
• Тремтіння або судоми
• Дратівливість
• Судоми
• Зміни особистості, такі як плутанина, ворожнеча та галюцинації
• Кома або ступор

Методи діагностики

Цукровий діабет, ІД

Ідентифікатор цукрового діабету діагностується за допомогою декількох тестів, зокрема:

• Медичний огляд
• Аналіз сечі
• Медична історія
• Тест на позбавлення від води (щоб дізнатись, скільки пропускається сечі)
• Оцінка рівня електроліту - аналізи крові
• Комп'ютерна томографія (КТ).
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) сканування мозку

СІАД

• Біохімічні тести для виявлення рівня натрію в сироватці
• Осмоляльність сечі (випадкова проба, зібрана одночасно з пробою сироватки)
• Осмолярність сироватки
• Тести функції щитовидної залози
• Ранковий рівень кортизолу
• Комп'ютерна томографія (КТ) голови при нейрохірургічному стані (наприклад, субдуральна гематома, субарахноїдальна кровотеча)
• Рентгенографія грудної клітки на випадок виникнення СІАД через легеневі причини.

Лікування

Цукровий діабет, ІД

Нижче обговорюються варіанти лікування поширених типів нецукрового діабету:

Центральний нецукровий діабет

• Це лікування включає лікування техногенним гормоном, відомим як десмопресин (DDAVP, Minirin та інші). Це ліки замінює відсутній АДГ (антидіуретичний гормон) і знижує мочитися здатність.
• Також призначаються інші ліки, такі як хлорпропамід та індометацин (Тіворбекс, Індоцин). Ці ліки можуть зробити антидіуретичний гормон (АДГ) більш доступним в організмі.

Нефрогенний нецукровий діабет

• При такому лікуванні лікарі призначать дієту з низьким вмістом солі, щоб допомогти зменшити кількість сечі, яку нирки вводять. Також рекомендується пити достатню кількість води, щоб уникнути зневоднення. Такі препарати, як гідрохлоротіазид (Мікрозид), допомагають покращити симптоми.

Гестаційний цукровий діабет

• Лікування гестаційного цукрового діабету проводиться синтетичним гормоном десмопресином.

Первинна полідіпсія

• Цей вид лікування передбачає зменшення споживання рідини. Якщо первинна полідіпсія пов'язана з психічним захворюванням, лікування та усунення психічних захворювань допоможуть зняти симптоми нецукрового діабету..

СІАД

Лікування включає:

Ліки

До препаратів для лікування належать:

• Демеклоциклін - найпотужніший інгібітор дії вазопресину (ADH / AVP).
• Антагоніст V₂ рецептор вазопресину -Толваптан
• Антагоніст обох V_1А і V₂ рецептори вазопресину - Коніваптан

Сечогінний засіб

Підвищує вироблення сечі для видалення зайвої води та солі.

Антибіотики

Вбиває або зупиняє ріст бактерій.

Якщо стан SIADH є хронічним, необхідно постійно дотримуватися обмеження рідини. Лікування може також включати:

• Хірургічно видалити пухлину, яка виробляє анти-сечогінний гормон (АДГ)
• Такі препарати, як вазопресин, які пригнічують дію антидіуретичного гормону (АДГ)
• Інші ліки, які допомагають регулювати об'єм рідини в організмі

Підсумок

Бали різниці між діабетом insipidus та SIADH були узагальнені нижче: