Різниця між гінекомастією та грудним жиром

Вступ

Збільшення грудей у ​​чоловіків викликає психосоціальний дискомфорт, неспокій і нещастя. За даними епідеміологічних досліджень, 3 із 10 чоловіків страждатимуть цим станом протягом життя. Через це важливо диференціювати різні причини збільшення грудей у ​​чоловіків. Дві найпоширеніші умови, які слід враховувати, - це гінекомастія та псевдогінекомастія. Ці два стани здоров'я можна диференціювати за допомогою медичної консультації, аналізів крові та рентгенологічних зображень.

Гінекомастія

Гінекомастія - найпоширеніша хвороба молочної залози у чоловіків. Він визначається як збільшення грудної залози, яке характерно представлене гумовою або твердою пальпується тканиною, яка симетрично виходить назовні від області соска. Під мікроскопічним аналізом це доброякісне стан із зростанням залозистої тканини молочної залози чоловіка. Він виникає симетрично в обох грудях.

Поширеність

За даними дослідницьких досліджень, поширеність гінекомастії коливається в межах 30-60%. Протягом усього життя існують три вікові групи, в яких найчастіше спостерігається таке виникнення. По-перше, це в дитячий період, оскільки під час вагітності плацента перетворює материнські гормони в естрогенні речовини. Ці гормони перетинають плаценту і надходять у кровообіг дитини, що стимулює збільшення тканин чоловічої грудей. По-друге, це зазвичай спостерігається в період статевого дозрівання (10-14 років) через гормональні зміни, що відбуваються в цей період швидкого зростання. Нарешті, це зустрічається у старшій віковій групі (50-80 років), що може бути пов’язано з надмірним утворенням жирової тканини. Ця зайва жирова тканина перетворюється на естроген, що стимулює збільшення залозистої залози молочної залози у чоловіків.

Патофізіологія

Гінекомастія, як правило, викликана гормональним дисбалансом серед чоловіків, де спостерігається переважання секреції естрогену внаслідок надмірної вироблення естрогенів або зниження синтезу андрогенного гормону. Естроген - важливий гормон, який стимулює розмноження тканини молочної залози. Це викликає подальший розвиток всередині молочних проток, що призводить до розширення та розгалуження її. Естроген також збільшує судинність тканин молочної залози. Цей гормональний дисбаланс може бути викликаний багатьма факторами, такими як статеве дозрівання, вживання естрогенних ліків, захворювання печінки, захворювання нирок, гіпертиреоз, пухлини, які виробляють естроген і пролактин. Він також може бути викликаний підвищеною активністю ароматази, ферменту, важливого для синтезу естрогенів.

Діагностика

Пацієнти з гінекомастією зазвичай присутні з двостороннім ураженням грудей. Однак бувають випадки, коли збільшення грудей не симетричне або може бути виявлено лише в одній грудей. При пальпації молочної залози зазвичай виявляється пальпується, міцне, рухоме яйцеподібне насип тканини, яке відзначається безпосередньо під сосково-ареолярною областю. Немає пальпуються вузликів під самою ареолою. УЗД молочної залози або мамографія можуть бути зроблені для її диференціації від інших станів молочної залози. Якщо результати тестів на зображення грудей є непереконливими, для підтвердження діагнозу можна зробити біопсію молочної залози. Після підтвердження діагнозу пацієнт проходить аналіз крові для пошуку вторинних причин гормонального дисбалансу.

Лікування

Якщо гінекомастія була вторинною за медичним станом, то спочатку слід лікувати первинний медичний стан. Ліки та добавки, які виробляють синтез естрогенів, слід припинити. Потім пацієнтів просять продовжити від 6 місяців до року. Якщо усунення симптомів не буде, можуть бути запропоновані препарати, такі як блокатори рецепторів естрогену. Однак тим пацієнтам, у яких симптоми виявляються психологічно тривожними, може бути запропоновано хірургічне видалення збільшеної тканини молочної залози. Це лікування називається підшкірною мастектомією.

Псевдогінекомастія

Псевдогінекомастія, також відома як ліпомастія, також є загальним захворюванням молочної залози, яке часто спостерігається серед ожирілих чоловіків. Він характеризується надмірним відкладенням жиру на обох грудях. Під мікроскопічним аналізом також є доброякісним станом, при якому не вистачає проліферації залозистої тканини молочної залози чоловіка. Також відбувається симетрично на обох грудях.

Поширеність

На відміну від гінекомастії, епідеміологічні дані про поширеність і частоту псевдогінекомастії невідомі. Однак, оскільки спостерігається зростання поширеності ожиріння серед чоловіків, прогнозується також збільшення захворюваності на псевдогінекомастію. Оскільки пропорційне та симетричне відкладення жиру у всіх частинах тіла, пацієнти із надлишком жиру в грудях зазвичай не звертаються до лікаря, якщо симптоми не стануть косметично тривожними.

Патофізіологія

Псевдогінекомастія розвивається через надлишок жирової тканини. Фермент ароматаза міститься в жирових клітинах. Він функціонує для каталізації перетворення попередників естрогену в естроген. У пацієнтів, які страждають ожирінням, спостерігається посилення експресії ферменту ароматази в жировій тканині. Через це відбувається підвищена конверсія попередників естрогену в естроген. Підвищена доступність естрогену стимулює надлишковий ріст тканин молочної залози чоловіка, що призводить до псевдогінекомастії.

Діагностика

На відміну від гінекомастії, у пацієнтів із псевдогінекомастією не відчувається маса пальпуючих тканин. Під сосково-ареолярним комплексом може пальпуватися м’яка жирова тканина. Під час пальпації молочної залози у пацієнтів із надлишком жиру в грудях немає резистентності, як це спостерігається у пацієнтів з гінекомастією. Методи візуалізації молочної залози, такі як УЗД молочної залози та мамографія, проводяться звичайно, щоб виключити можливість злоякісних захворювань молочної залози. Гормональне тестування не проводиться звичайно, якщо діагноз не залишається незрозумілим.

Лікування

На відміну від гінекомастії, лікування зазвичай не показано пацієнтам із зайвою жировою тканиною на грудях. Однак, як правило, їм рекомендується адаптувати зміни способу життя, які сприяють зниженню ваги, щоб покращити загальний стан здоров'я та зменшити фактори ризику розвитку серцево-судинних захворювань.

Підсумок

Гінекомастія та псевдогінекомастія - дві найпоширеніші причини доброякісного збільшення грудей серед чоловіків. Гінекомастія зазвичай є результатом надмірної естрогенної стимуляції тканини молочної залози, тоді як псевдогінекомастія - надмірне відкладення жиру в грудях як наслідок ожиріння. Між цими двома станами гінекомастія трактується як хвороба і зазвичай вирішується механізм, який викликає гормональний дисбаланс. З іншого боку, псевдогінекомастія мимовільно вирішується шляхом ефективного режиму схуднення.