Різниця між серцевим нападом та зупинкою серця

"Серцевий напад" і "Зупинка серця" - це два клінічні стани, які часто використовуються синонімічно в клінічних умовах. Однак вони відрізняються за різними клінічними та патофізіологічними аспектами. Ця стаття зобразить порівняння між "серцевим нападом" та "зупинкою серця". Серцевий напад насправді є синонімом інфаркту міокарда (ІМ). Інфаркт міокарда відноситься до пошкодження міокарда (серцевих м’язів). Пошкодження міокарда проявляється у вигляді некротичних уражень. Некротичні ураження виникають через відсутність кисню та поживних речовин у міокарді. Міокард отримує кисень та поживні речовини через коронарні судини. У таких умовах, як атеросклероз, ЛПНЩ - холестерин ЛПНЩ (ліпопротеїди холестерину низької щільності) осідає в ендотелії (внутрішньому шарі кровоносних судин) коронарної судинної системи. Просвіт коронарних судин звужується, що погіршує приплив крові до міокарда. Така ситуація призводить до генезису ІМ. Причому звуження кровоносних судин може статися через атеросклеротичні бляшки. Коли коронарні артерії блокуються такими бляшками, це схиляє людину до ризику інфаркту. Раптова закупорка є наслідком розриву атеросклеротичних бляшок у коронарних артеріях. Симптоми інфаркту включають біль у грудях та пітливість. Біль посилюється при рухливості або зі збільшенням навантаження на організм (Demirovic & Myerburg 1994).

Блокування просвіту артерії часто проявляється нестабільною стенокардією або інфарктом. Нестабільна стенокардія стосується болю, що виникає внаслідок недостатнього надходження кисню до міокарда. Серцевий напад та нестабільна стенокардія згруповані як гострий коронарний синдром (АКС). АСУ управляється вазодилататорами, ангіопластикою та імплантацією стента. Завданням усіх цих втручань є запобігання звуження коронарних артерій та відновлення потоку крові в міокарді. Якщо кровотік відбувається відразу після інфаркту, постійне пошкодження міокарда запобігає в більшості випадків. Якщо напад охоплює велику площу міокарда, серце не може скоротитися. Така ситуація може призвести до зупинки серця. На ЕКГ показано типове підняття сегмента ST (рис. 1) (Demirovic & Myerburg 1994).

Коли серце не стискається ефективно або перестає скорочуватися повністю, стан називається зупинкою серця або серцево-легеневою зупинкою. За таких ситуацій серцевий викид недостатній для задоволення потреб у кисні різних органів нашого організму. У більшості випадків в першу чергу страждають життєво важливі органи. Знижена перфузія в мозку призводить до інсульту або минущої ішемічної атаки (ТІА). Це призводить до пошкодження та некрозу клітин головного мозку, що може в подальшому призвести до паралічу. Серцева зупинка викликається дефектами системи провідності на серці. Серце скорочується під впливом електричних імпульсів, що генеруються кардіостимуляторами на міокард. Вузол SA та АВ вузол генерують електричні імпульси, які проводяться над передсердною та шлуночковою мускулатурою. Коли в системах провідності є дефекти (пучок волокон його або Пуркіньє), імпульс не поширюється належним чином по міокарду. Атрії можуть битися швидше, ніж шлуночки, що призводить до фібриляції шлуночків. Ця ситуація називається аритмією. Симптоми зупинки серця включають інсульт, ТІА, дихальний дистрес і раптову смерть. Кардіолегенева реанімація (СЛР) проводиться вручну або за допомогою дефібриляторів (рис. 3). Мета такого втручання - відновити провідність електричних імпульсів над міокардом. Серцева зупинка часто виникає внаслідок основних порушень, таких як гіпертрофія лівого шлуночка, інфаркт або серцевий блок. На ЕКГ показана дисоціація хвилі Р і комплексу QRS. Більше того, комплекс QRS часто залишається перевернутим (рис. 2) (Rea, Pearce & Raghunathan 2004).

Фіг.2: Інверсія комплексу QRS

Фіг.3: Підхід до СРР (посібник)

Коротке порівняння між серцевим нападом та серцевим арештом описано нижче: