Різниця між стійким до метициліну золотистим стафілококом (MRSA) та золотистим стафілококом
Share
Скануюча електронна мікрофотографія стійкого до метициліну золотистого стафілокока та мертвого нейтрофілу людини.
Метицилінорезистентний золотистий стафілокок проти золотистого стафілокока
Визначення
Наша шкіра, ніс і дихальні шляхи забезпечують грампозитивну бактерію, відому як золотистий стафілокок. Зазвичай ця бактерія не є патогенною, тобто викликає захворювання. Однак у людей, які мають імунокомпрометацію, підвищений ризик зараження через золотистий стафілокок. Ці інфекції включають шкірні інфекції, респіраторні інфекції та харчові отруєння. Будь-який штам золотистого стафілокока, який розвинув мультирезистентність до бета-лактумних антибіотиків, називається стійким до метициліну золотистим стафілококом (MRSA). MRSA відповідає за ряд важких для лікування інфекцій, таких як сепсис, некротизуюча пневмонія, інфекційний ендокардит та остеомієліт.i
Мікробіологія
S. Aureus був ідентифікований сером Олександром Огстоном у 1880 році. З тих пір його переносять приблизно 30% населення, і його можна вважати нормальним мешканцем шкірної флори саме. в ніздрі та репродуктивний тракт жінки. S. Aureus нерухливий і анаеробний, його розглядають як «ягоду грона винограду» під мікроскопом. Розмноження безстатевим шляхом за допомогою бінарного поділу. Немобільна властивість його спричиняє поширення через контакт людини з людиною або за рахунок контамінації забруднених поверхонь та продуктів харчуванняii. Аналогічно, MRSA поширюється в основному від контакту людини з людиною через руки і нечасто через кашель пацієнта, інфікованого пневмонією MRSA iii.
MRSA - це еволюція S. Aureus в мінімум 5 різних мультирезистентних штамів. Ця стійкість збільшує труднощі з лікуванням інфекції. Резистентність головним чином обумовлена процвітанням MRSA в компанії пеніциліноподібних антибіотиків, завдяки гену резистентності в еволюціонував S. Aureus, який заважає антибіотикам дезактивувати ферменти, що відповідають за синтез клітинної стінки. Синтез матеріалу клітинної стінки має вирішальне значення для росту бактерій. Британські вчені вперше були ідентифіковані в 1960 році. Наступною знахідкою був штам S. Aureus, стійкий до ванкоміцину, виявлений в Японії в 2002 році.
- Метицилінорезистентний золотистий стафілокок (MRSA)
- Варекоміцинорезистентний золотистий стафілокок (VRSA)
- Варекоміцин-проміжний золотистий стафілокок (VISA)
Супутні захворювання
S. Aureus викликає такі інфекції:
- Дерматит
- Фолікуліт
- Целюліт
- Абсцеси
- Пневмонія
- Стафілококовий ендокардит
- Харчові отруєння (гастроентерит)
- Септичний артрит
- Остеомієліт
- Бактеремія
S. Aureus є головною причиною інфекційного ендокардиту, бактеремії, шкірних інфекцій та інфекцій, пов’язаних з приладами.
MRSA викликає такі захворювання:
- Сепсис
- Некротизуюча пневмонія
- Некротизуючий фасціїт
- Імпетіго
- Абсцеси
- Целюліт
- Фолікуліт
- Інфекційний ендокардит
Епідеміологія
У розвинених країнах рівень захворюваності на S. Aureus коливається від 10 до 30 на 100 000 населення, при цьому інфекції, набуті в лікарні, є головним фактором. Було висловлено припущення, що бактерії переносяться через медичних працівників від домашніх тварин, до робочих середовищ. Зважаючи на те, що S. Aureus зустрічається як мешканці домашніх вихованців. Крім того, вона може бути передана від заражених до неінфікованих пацієнтів через медичних працівників. Дослідження показують, що S. Aureus може витримати до трьох місяців на тканині з поліестеру, тобто завіси лікарні. Нарізно, MRSA може виживати на поверхнях і тканинах.
Коефіцієнт захворюваності на MRSA коливався, збільшуючись від 0 до 7,4 на 100 000 населення в Квебеку, Канада. Починаючи з 2005 року, спостерігається зменшення захворюваності на MRSA, можливо, завдяки вдосконаленим процедурам боротьби з інфекцією. Захворюваність на S. Aureus найвища у немовлят і зростає з настанням віку (старше 70 років). Ті, хто має ВІЛ / СНІД, мають значно вищий рівень інцидентів, а саме. Згідно з двома окремими дослідженнями, 494 на 100 000 населення та 1960 на 100 000 населення.
Що стосується показників захворюваності на MRSA, Центр контролю та профілактики захворювань стверджує, що два на 100 населення є носіями MRSA. На жаль, недостатньо даних щодо шкірних інфекцій MRSA. Однак дослідження показують, що захворюваність на MRSA-інфекції в закладах охорони здоров’я знизилася на 50%.iv
Діагностика
С. Ауреус діагностується за допомогою лабораторного дослідження відповідних зразків зразка. Ідентифікують бактерію за допомогою біохімічного або ферментного тесту. В той час, як MRSA діагностується за допомогою кількісних процедур ПЛР, тестів на мікродультування бульйону, тестування дисплея на цефокситин та тесту на аглютинацію латексу, щоб швидко виявити штами.
Лікування
Перший напрямок лікування інфекцій S. Aureus - пеніцилін або стійкий до пеніцилінази пеніцилін, який гальмує утворення пептидогліканових поперечних зв’язків, які надають сили клітинній стінці бактерії. Тому утворення клітинної стінки порушується, що призводить до загибелі клітин. Однак деякі штами S. Aureus резистентні до пеніциліну, наприклад, у MRSA. Ці штами потім обробляють ванкоміцином, який також інгібує пептидоглікан шляхом зв'язування з амінокислотами в клітинній стінці.v
Контроль інфекцій
S. Aureus поширюється через людський контакт з людиною, а також через домашніх тварин. Тому слід робити великий акцент на митті рук, щоб обмежити передачу бактерій. Медичні заклади та працівники повинні застосовувати одноразові рукавички та фартухи, тим самим зменшуючи тілесний контакт і передачу.vi
MRSA можна зменшити / запобігти, використовуючи етанол як засіб для дезінфікування поверхні, а також четвертинний амоній. Іншими заходами є обстеження пацієнтів на MRSA (з використанням носових культур) до прийому в лікарню, щоб запобігти співжиттю MRSA. Інфікованих MRSA слід деколонізувати та / або ізолювати від неінфікованих пацієнтів. Ці клінічні ділянки потребують методів термінального очищення.
Підсумок відмінностей між MRSA та S. Aureus
| Метицилінорезистентний золотистий стафілокок | Золотистий стафілокок |
| Причини, що важко піддаються лікуванню інфекцій, таких як сепсис, некротируюча пневмонія, інфекційний ендокардит та остеомієліт | Викликає шкірні інфекції, респіраторні інфекції та харчові отруєння |
| Вперше ідентифіковані британськими вченими у 1960 році | Ідентифікований сером Олександром Огстоном у 1880 році |
| Лікується за допомогою ванкоміцину, мультирезистентності до бета-лактумних антибіотиків | Лікується за допомогою пеніциліну |
| Поширюється в основному від контакту людини до людини через руки та нечасто через кашель пацієнта, зараженого пневмонією MRSA. | Поширюються через контакт людини з людиною або шляхом контамінації забруднених поверхонь і продуктів |
MRSA викликає такі захворювання:
| S. Aureus викликає такі інфекції:
|
| Коливання захворюваності коливаються в межах від 0 до 7,4 на 100 000 населення | Захворюваність становить від 10 до 30 на 100 000 населення |
| Ідентифіковано за допомогою кількісних процедур ПЛР | Ідентифікують за допомогою біохімічного тесту або на основі ферменту |
| Лікується ванкоміцином, який інгібує пептидоглікан шляхом зв'язування з амінокислотами в клітинній стінці | Лікується пеніциліном, який пригнічує утворення пептидогліканових зшивок, які надають сили клітинній стінці бактерії |
| Заходи профілактики включають очищення поверхонь етанолом, четвертинним амонієм, обстеження пацієнта з подальшим знебарвленням та ізоляцією пацієнта | Заходи профілактики складаються з миття рук, використання одноразових рукавичок та фартухів |
Висновок
Клінічні інфекції S. Aureus, ймовірно, зберігатимуться через підвищення антимікробної стійкості та еволюції. В останні 20 років спостерігається зростання нозокоміальних інфекцій, особливо протезних інфекційних пристроїв та інфекційного ендокардиту, не кажучи вже про епідемію інфекцій шкіри та м’яких тканин, пов’язаних із громадою. На цьому етапі переважає стара приказка, тобто запобігання краще, ніж лікування.
