Пневмонія - це запальний стан всередині легенів, що виникає внаслідок інфекції, яка вражає насамперед альвеоли. Як правило, це викликано вірусними або бактеріальними інфекціями, а також деякими аутоімунними захворюваннями, що викликають запалення. До загальних ознак пневмонії відносяться лихоманка, озноб, продуктивний кашель і біль у грудях. Пневмонія, як правило, класифікується на два типи - пневмонія, придбана у громаді, та нозокоміальна (лікарняна) пневмонія. У першому випадку збудниками хвороби є, насамперед, віруси та грампозитивні бактерії, тоді як в пізнішому випадку збудники - це грамнегативні організми. Найбільш поширені бактерії, що беруть участь Streptococcus pneumoniae, золотистий стафілокок, кишкова паличка, і Гемофілія грипна. Іноді в типовій лікарні, набутій пневмонією, спостерігається залучення Pseudomonas sp. теж. Якщо не лікувати, бактерії можуть отримати доступ до кровоносних судин і призвести до форми септицемії (зараження крові), яка називається бактеремією, що може призвести до пошкодження органів і нарешті до смерті.
Загальний механізм розвитку пневмонії включає потрапляння вірусів і бактерій з горла і носоглотки в легені, де вона залучає альвеолярні макрофаги та нейтрофіли для ініціювання імунних реакцій, що руйнують мікроорганізми. Однак під час таких реакцій активізуються цитокіни (сигнали імунної системи), які потенціюють макрофаги проникнути в інфіковані області та викликати подальше запалення. Ці запальні клітини та бактерії чи вірус складають основу пневмонії. Вивільнення цитокінів спричиняє лихоманку, озноб і втому, пов’язані з пневмонією. Кількісне визначення та ступінь пневмонії проводиться за допомогою рентгенологічних досліджень та аналізів крові. Вміст С - реактивного білка (цитокіну) вимірюється в крові для оцінки ступеня тяжкості інфекції та ймовірності розвитку сепсису..
При пневмонії, незалежно від того, чи придбано в лікарні, чи в лікарні, керують антибіотиками класу бета-лактам, який включає пеніцилін та цефалоспорин. Як правило, придбані пневмонії великого пальця лікують цефалоспорином першого покоління, оскільки підозрюють участь грампозитивних організмів, тоді як у випадку госпітальних інфекцій цефалоспорин третього покоління використовується через залучення грамнегативних збудників..
Атипова пневмонія - це тип пневмонії, який не викликається традиційними збудниками «типової» пневмонії. Збудниками, що відповідають за атипову пневмонію, є Chlamydophila pneumoniae, Мікоплазмова пневмонія, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, синцитіальний вірус та вірус грипу А. Звідси мікроорганізми можуть бути бактеріями, грибами, найпростішими або вірусами. Назва була настільки вигадана завдяки типовим клінічним особливостям, що відрізняли її від типової долі пневмонії. Основними симптомами атипової пневмонії є лихоманка, головний біль, пітливість та міалгія разом із бронхопневмонією. Атипову пневмонію лікують антибіотиками класу макролідів, такими як кларитроміцин або еритроміцин. Пеніцилін або цефалоспорини ефективні тому, що більшості цих атипових збудників не вистачає клітинної стінки, де пеніцилін або цефалоспорин чинить антимікробну дію..
Детальний порівняння пневмонії та атипової пневмонії представлено нижче:
Клінічні особливості | Пневмонія | Атипова пневмонія |
Тип задіяних мікроорганізмів | Переважно бактеріальні, можуть бути віруси | це можуть бути бактерії, грибки, найпростіші або віруси |
Займаються види мікроорганізмів | Streptococcus pneumoniae, золотистий стафілокок, кишкова паличка, і Гемофілія грипна | Chlamydophila pneumoniae, Мікоплазмова пневмонія, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, синцитіальний вірус та вірус грипу А |
Рентгенологічна презентація | Лобарна пневмонія з консолідацією долі Інфільтрація не спостерігається в перигілярній області і локалізується центрально в межах часточок, а не в напрямку до периферії. Будь-які часточки можуть бути уражені | Консолідація лобара відсутня, оскільки включає обмежені ділянки легенів. Часто відображає первинну інфекцію до того, як розвинуться особливості атипової пневмонії. Ця фаза також називається окультною пневмонією. Інфільтрація починається в перигілярній області і поширюється на периферію і не обмежується часточками. В основному уражаються нижні долі; однак можуть бути залучені й інші часточки. |
Фізичні ознаки | Можлива поява лихоманки | лихоманка, головний біль, пітливість та міалгія |
Гематологічні змінні | Зростає кількість WBC | WBC кількість нормальна |
Кількість і природа мокротиння | Об'ємна мокрота при продуктивному кашлі | Мокрота або м'яка, або відсутня, і виробляє непродуктивний кашель |
Режим лікування | Інфекцію лікували пеніциліном або цефалоспорином | Інфекція, оброблена кларитроміцином або еритроміцином, не реагує на сульфонаміди або бета-лактами |
Залучає інфекцію верхніх дихальних шляхів | Не завжди | Часто і пов’язаний з дратівливим кашлем |
Прагнення залучене | Може бути викликано аспірацією мікробів з кишкового тракту | Ніколи не викликаний прагненням |
Середовище, що стимулює пневмонію | Не специфічні | Кондиціоновані середовища, де системи кондиціонування не підтримуються. |
Наявність зайвих легеневих симптомів | Ні | Так |