Різниця між Гепарином та Варфарином

Що таке Гепарин?

Гепарин - прямий антикоагулянт. Він належить до інгібіторів тромбіну і є основним інструментом для лікування артеріальних і венозних тромбозів різної етіології.

Гепарин - це суміш мукополісахаридів з високою молекулярною вагою.

Найчастіше застосовується підшкірно або внутрішньовенно. Після перорального прийому він неактивний і не всмоктується.

Через свою велику молекулу гепарин не переходить плацентарний бар’єр і не виводиться з грудним молоком. Він ефективний і безпечний для використання під час вагітності та лактації.

Гепарин біотрансформований і утилізується в печінці і виводиться з організму нирками.

Гепарин застосовується для лікування та профілактики:

• тромбоз глибоких вен,
• легенева тромбоемболія,
• під час хірургічних втручань у пацієнтів з ризиком,
• гострий інфаркт міокарда,
• підтримуюче лікування після фібринолітичної терапії стрептокіназою тощо.

Одним із серйозних побічних ефектів гепарину є розвиток тромбоцитопенії.

Під час тривалої терапії гепарином можна очікувати наступних побічних ефектів:

•  кровотеча,
• випадання волосся та алопеція,
• остеопороз і спонтанні переломи,
• реакції гіперчутливості, що виникають найчастіше при кропив’янці, лихоманці, почервонінні.

Низькі дози становлять ризик активізації процесів тромбозу, тоді як при передозуванні можливе виникнення крововиливів.

Що таке Варфарін?

Варфарин (4-гідроксикумарини) - це непрямий антикоагулянт. Після перорального прийому варфарин швидко і повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту.

Варфарин застосовується для лікування та профілактики:

• тромбоз глибоких вен,
• легенева емболія,
• клапанної хвороби серця,
• фібриляція передсердь тощо.

Варфарин метаболізується в печінці і має тривалий період напіввиведення в плазмі, що схиляє до кумуляції та розвитку токсичних реакцій.

Основний ефект варфарину - пригнічення згортання крові.

Він належить до категорії ризику X, що означає, що ризик його використання значно перевищує очікувану вигоду.

Він викидається з грудним молоком і проходить через плацентарний бар’єр.

При застосуванні цього препарату під час вагітності розвивається характерний дисморфізм. Уражається ряд органів і систем, головним чином центральна нервова система, опорно-руховий апарат, серцево-судинна система, очі.

Клінічний ефект настає через 12 - 72 години.

Основними показаннями до застосування варфарину є профілактика венозного тромбозу та легеневої тромбоемболії. Його також застосовують після інфаркту міокарда, для запобігання рецидиву стану та після терапії гепарином.

Під час терапії необхідний періодичний контроль певних параметрів через малу різницю між максимальною терапевтичною та мінімальною токсичною дозою. Існує значний ризик передозування та розвитку інтоксикації.

Низька доза може викликати тромбоз, тоді як передозування викликає крововиливи. Специфічним антидотом та антагоністом варфарину є вітамін К.

Під час тривалої терапії варфарином можна очікувати наступних побічних ефектів:

•  кровотеча,
• випадання волосся та алопеція,
• нудота, біль у животі,
• втома, головний біль, запаморочення,
• ускладнення з боку дихальної системи, трахеї або кальцифікації трахеї-бронхів (дуже рідко),
• шкірний висип, свербіж, дерматит, васкуліт.

При тривалому прийомі препарат є гепатотоксичним і призводить до порушення функції печінки.

Дію варфарину посилюють циметидин, хлорамфенікол, метронідазол, деякі антибіотики широкого спектру дії. Зниження ефекту викликають барбітурати, естрогени, вітамін К, холестирамін.

Різниця між Гепарином та Варфарином

1. Визначення гепарину та варфарину

Гепарин: Гепарин - прямий антикоагулянт. Це суміш мукополісахаридів з високою молекулярною вагою.

Варфарин: Варфарин - це непрямий антикоагулянт. Це органічна сполука (4-гідроксикумарини).

2. Механізм дії Гепарину та Варфарину

Гепарин: Перешкоджає правильній роботі фібрину та тромбіну.

Варфарин: Перешкоджає правильній роботі вітаміну К.

3. Швидкість дії гепарину та варфарину

Гепарин: Гепарин діє швидше, ніж варфарин. Рекомендується, коли потрібен негайний ефект.

Варфарин: Варфарин діє повільніше, ніж гепарин. Клінічний ефект настає через 12 - 72 години. Рекомендується для тривалої терапії.

4. Форма гепарину та варфарину

Гепарин: Гепарин вводять у вигляді ін’єкцій (підшкірно або внутрішньовенно). Після перорального прийому він неактивний і не всмоктується.

Варфарин: Варфарин застосовується у формі таблеток. Після перорального прийому варфарин швидко і повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту.

5. Вагітність і годування груддю

Гепарин: Через свою велику молекулу гепарин не переходить плацентарний бар’єр і не виводиться з грудним молоком, що робить його ефективним і безпечним для вживання під час вагітності та в період лактації.

Варфарин: Варфарин проникає в грудне молоко і проходить через плацентарний бар’єр. Вживання цього препарату під час вагітності призводить до розвитку характерного дисморфізму.

Таблиця порівняння для Гепаріну проти Варфаріна

Підсумок різниці між Гепарином та Варфарином

• Гепарин та варфарин використовуються як антикоагулянти, щоб зменшити розвиток тромбів.
• Гепарин - прямий антикоагулянт. Це суміш мукополісахаридів з високою молекулярною вагою.
• Варфарин - це непрямий антикоагулянт. Це органічна сполука (4-гідроксикумарини).
• Низька доза обох антикоагулянтів може викликати тромбоз, в той час як передозування викликає крововиливи.
• Гепарин перешкоджає правильній роботі фібрину та тромбіну, тоді як варфарин перешкоджає правильній роботі вітаміну К.
• Гепарин діє швидко і рекомендується, коли потрібен негайний ефект. Клінічний ефект варфарину виникає через 12-22 години. Рекомендується для тривалої терапії.
• Гепарин вводять у вигляді ін’єкцій, а варфарин застосовують у формі таблеток.
• Через свою велику молекулу гепарин не переходить плацентарний бар’єр і не виводиться з грудним молоком, що робить його ефективним і безпечним для вживання під час вагітності та в період лактації.Варфарин проникає в грудне молоко і проходить через плацентарний бар’єр, викликаючи характерний дисморфізм.