Відмінності між дигідропіридином та недігідропіридином

Дігідропіридин проти Нендігідропіридин

Якщо у вас високий кров'яний тиск, ви, швидше за все, знайомі з блокаторами кальцієвих каналів. Це препарати, які призначає лікар, щоб знизити артеріальний тиск. Блокатори кальцієвих каналів орієнтуються на гладкі м’язи артерій, змушуючи їх розслаблятися та призводити до периферичної вазодилатації - процесу, що призводить до зниження артеріального тиску. Хоча всі блокатори кальцію покладаються на цей процес, щоб вилікувати високий кров'яний тиск, вони все ще поділяються на дві категорії: дигідропіридин та недігідропіридин. Якщо ваш препарат потрапляє до категорії дигідропіридину, ви, швидше за все, використовуєте Фелодипін, Ніфедипін, Нікардіпін або Амлодипін для лікування артеріального тиску. З іншого боку, якщо ваш лікар призначив вам недігідропіридиновий препарат, то ви можете вибрати між Верапамілом або Ділтіаземом, двома найпопулярнішими на ринку недигідропіридиновими препаратами. Вам може бути цікаво, чому блокатори кальцію бувають двох типів, якщо вони використовують один і той же процес у орієнтації на гладкі м’язи артерій? Причиною цього є те, що препарати DHP та не DHP мають суттєві відмінності, починаючи від рівня токсичності, гемодинамічних побічних ефектів та взаємодії лікарських засобів..

По-перше, що стосується інотропних ефектів, препарати DHP мають більшу кількість периферичних вазодилатацій порівняно з препаратами, які не є DHP. Це означає, що препарати DHP не знижують концентрацію кальцію настільки, як це роблять препарати, що не є DHP. Натомість вони покладаються на підвищення симпатичного тонусу через барорецептори, що призводить до позитивного інотропного ефекту. З іншого боку, препарати, що не приймають DHP, мають негативний інотропний ефект, оскільки вони мінімізують концентрацію кальцію та негативно впливають на роботу серця. Це означає, що пацієнти з серцево-судинними розладами не повинні приймати препарати, що не приймають DHP. Зазвичай лікарі призначають препарати DHP, щоб уникнути загострення серцево-судинних розладів.

По-друге, препарати, що не приймають ДГП, не впливають негативно на серцебиття пацієнтів. Насправді це корисно для лікування порушень серцевого ритму, таких як аритмія. Препарати, що не приймають DHP, фокусуються на повільній атріовентрикулярній провідності, а також на зниженні швидкості синоатріального вузла. Цей процес ідеально підходить для лікування фібриляції передсердь, а також надшлуночкової тахіаритмії, або «аритмії», з точки зору мирян. З іншого боку, препарати DHP не впливають на синоатріальний вузол, ані на атріовентрикулярну провідність, що робить їх неефективними для лікування аритмії. Існують навіть повідомлення про те, що препарати DHP збільшують частоту серцевих скорочень, а не нормалізують її.

По-третє, і препарати DHP, і не DHP мають свою частку негативних побічних ефектів. Як вже згадувалося раніше, пацієнти з серцево-судинними розладами не можуть приймати препарати, що не є DHP, тоді як препарати DHP мають тенденцію до збільшення частоти серцевих скорочень. Крім того, препарати DHP не призначаються вагітним пацієнтам, оскільки вони викликають запаморочення, головний біль та припливи крові. Як DHP, так і не DHP препарати також можуть викликати запор і кислий рефлюкс.

Що стосується взаємодії з лікарськими засобами, не-DHP, як правило, блокує дію цитохромних ферментів, а також транспортерів препарату P-глікопротеїну. Це означає, що всі препарати, які приймаються ферментною системою, мають посилений вплив на весь організм. Слід також зазначити, що, оскільки препарати, що не приймають DHP, нормалізують серцевий ритм, їх не слід приймати одночасно з бета-адреноблокаторами, оскільки це може призвести до блокування АВ-вузла..

Підсумок:

Для лікування високого артеріального тиску застосовують препарати DHP та не DHP. Хоча вони використовують один і той же основний процес вазодилатації, вони мають додаткові механізми, які можуть зробити їх відповідними для певних умов.

Позитивні, інотропні ефекти препаратів DHP роблять їх ідеальними для пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями. З іншого боку, зменшення кальцію ефектів препаратів, що не є DHP, викликає негативну інотропну відповідь, що може посилити серцево-судинні розлади.

Препарати, що не приймають DHP, нормалізують серцевий ритм і особливо корисні для пацієнтів з аритмією. Препарати DHP роблять навпаки, і їх не слід приймати пацієнтам, які прагнуть нормалізувати частоту серцевих скорочень, оскільки було показано, що збільшує частоту серцевих скорочень, а не зменшує її..

Препарати DHP не слід приймати вагітним пацієнтам, оскільки вони призводять до запаморочення, головного болю та відрижки. Всі блокатори кальцієвих каналів можуть викликати запори та кислий рефлюкс.

Препарати, що не приймають DHP, посилюють дію всіх препаратів, які приймаються ферментною системою. Крім того, не приймати препарати, що не є DHP, не слід приймати разом з бета-блокаторами.