Різниця між гострим та хронічним панкреатитом

Гострий проти хронічного панкреатиту | Хронічний панкреатит проти Етіологія гострого панкреатиту, патологічні зміни, клінічні особливості, ускладнення, ведення та прогноз
 

Хоча гострий та хронічний панкреатит звучить як короткочасні та довготривалі наслідки одного і того ж хвороботворного процесу, вони не є. У цих двох станах патологія абсолютно різна. Гострий панкреатит - це клінічний синдром, який виникає в результаті виходу активованих травних ферментів підшлункової залози з протокової системи в паренхіму, що призводить до надмірного руйнування тканин підшлункової та периканкреатичної тканини. Навпаки, хронічний панкреатит характеризується прогресивним руйнуванням паренхіматозних тканин підшлункової залози з хронічним запаленням, фіброзом, стенозом і розширенням протокової системи і з часом призводить до порушення функцій підшлункової залози. Ця стаття вказує на відмінності між гострим та хронічним панкреатитом щодо їх етіології, патологічних змін, клінічних особливостей, ускладнень, лікування та прогнозу.

Гострий панкреатит

Гострий панкреатит, який є автоматичним травленням підшлункової залози активованими ферментами, є надзвичайною ситуацією в медицині. У 25% випадків етіологія невідома, але були виявлені деякі супутні фактори. Виявлено, що великі ролі мають жовчові шляхи. Гострий панкреатит зазвичай виникає після нападу алкогольних напоїв, який виявляє його токсичну дію на клітини підшлункової залози. Інші причини - гіперкальціємія, виявлена ​​при первинному гіперпаратиреозі, гіперліпідемії, шоку, переохолодження, наркотиків та радіації.

При розгляді патогенезу гострого панкреатиту виділення ферментів, що викликають руйнування тканин підшлункової та периканкреатичної клітини, призводить до гострого запалення, тромбозу, крововиливу, ураження судин та некрозу жиру. Виснаження внутрішньосудинного об’єму може призвести до шоку. Видно широко розповсюджені некрози тканин та крововиливи. Некроз жиру проявляється крейдяно-білими вогнищами, які можуть кальцифікуватися. У важких випадках абсцес підшлункової залози може утворюватися через масивного зріджувального некрозу. Нейтрофіли є переважною клітиною запалення.

Клінічно гострий панкреатит представляє як невідкладну медичну допомогу. У пацієнта може виникнути сильний біль в епігастральній порожнині, часто звертається до спини, полегшується нахилом вперед, супроводжується блювотою і шоком. Відбувається негайне підвищення рівня амілази в сироватці крові, часто в 10-20 разів перевищує верхню межу норми і повертається до норми через 2-3 дні. Через 72 години сироваткова ліпаза починає підвищуватися.

Більшість пацієнтів з гострим панкреатитом одужують після гострого нападу за умови належної підтримуючої допомоги. У важких випадках можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як абсцес підшлункової залози, сильне крововилив, шок, ДВЗ-синдром або респіраторний дистрес-синдром, які можуть призвести до смерті.

Хронічний панкреатит

Це постійне ушкодження підшлункової залози, де в залозі виникають екзокринні та ендокринні функції та морфологічні порушення. У більшості випадків може не бути очевидних факторів, що схиляються. Інші причини включають хронічний алкоголізм, обчислення жовчовивідних шляхів, дієтичні фактори та рецидивуючий гострий панкреатит.

При розгляді патогенезу хронічного панкреатиту; після повторних нападів панкреатиту підшлункова залоза стає атрофічною і фіброзною. Протока підшлункової залози стенозується при проксимальній дилатації із втратою паренхіми та заміщення рубцевої тканини. Екзокринні та ендокринні функції погіршуються. Дифузні кальцифікати надають залозисто-твердій консистенції. Мікроскопічно мінлива лімфоцитна інфільтрація.

Клінічно пацієнт має біль у верхній частині живота, біль у спині, жовтяницю, особливості панкреатичної недостатності, такі як поступове зниження ваги, анорексія, анемія, стеаторея та діабет.

Тут простий рентген живота може демонструвати кальцифікацію підшлункової залози. Ультразвукове та КТ живота, тести на функції підшлункової залози, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреаграфія, ангіографія та біопсія підшлункової залози - інші корисні тести при хронічному панкреатиті.

Лікування полягає в управлінні болем лікарськими засобами або хірургічним втручанням, мальабсорбцією харчовими добавками та цукровому діабеті, даючи інсулін при необхідності. Ускладнення діабету представляють основну загрозу життю. Наркотична залежність - ще одна проблема.