Різниця між гострою травмою нирок (AKI) та хронічною хворобою нирок (ХЗН)

Ключова різниця - гостра травма нирок (AKI) проти хронічної хвороби нирок (ХЗН)
 

Гостра травма нирок (АКІ) виникає як різка втрата функції нирок протягом годин до тижнів і, як правило, оборотна (але не незмінно). Хронічна хвороба нирок (ХЗН) виникає внаслідок прогресуючої втрати функції нирок протягом місяця або років, що призводить до незворотного ураження. Це ключова різниця між гострою травмою нирок та хронічною хворобою нирок. Подальші відмінності між цими двома будуть обговорені в цій статті.

Що таке гостра травма нирок (AKI)?

Гостра травма нирок замінила цей термін Гостра ниркова недостатність (ARF). АКІ потенційно піддається лікуванню; однак, незначне зниження функції нирок має несприятливий прогноз. Загальне визначення AKI для практики, досліджень та охорони здоров’я полягає в наступному.

Збільшення sCr на ≥ 0,3 мг / дл (26,5 мкмоль / л) протягом 48 годин; або

Збільшення sCr до ≥ 1,5 раза від базового рівня, що, як відомо, або припускається, що відбулося протягом попередніх 7 днів; або

Обсяг сечі < 0.5ml/kg/hr for 6 hours

Два подібних визначення; RIFLE - ризик, пошкодження травми, втрата функції, кінцева стадія ниркової хвороби та АКІН - гостра мережа травм нирок також були запропоновані та затверджені для визначення та постановки АКІ.

Ознаки та симптоми

Існує кілька ознак і симптомів, пов’язаних з гострою травмою нирок.

Шкіра: Livido reticularis, макулопапульозна висип, сліди

Очі: Кератит, жовтяниця, множинна мієлома, ознаки цукрового діабету та гіпертонії

Вуха: Втрата слуху

Серцево-судинна система: Нерегулярні ритми, шум, тертя перикарда

Живіт: Пульсуюча маса, Біль у животі, Набряк

Легенева система: Хрипи, кровохаркання

Патологічний зразок нирки, що демонструє виражену блідість кори, протиставляючи темніші ділянки збереженої мозкової тканини.

Що таке хронічна хвороба нирок (ХЗН)?

Відповідно до національних рекомендацій щодо основи нирок, ХЗН можна визначити як,

Ураження нирок протягом ≥ 3 місяців, визначене структурними або функціональними порушеннями роботи нирок, зі зменшенням швидкості клубочкової фільтрації (СКФ) або без неї проявляється або патологічними порушеннями, або маркерами ураження нирок, включаючи порушення складу крові або сечі або порушення в тесті візуалізації.

GFR < 60ml/min/1.73m² протягом ≥ 3 місяців, з ураженням нирок або без.

Ознаки та симптоми

Ознаки метаболічного ацидозу, набряки - периферичні та легеневі, гіпертонія, стомлюваність, перикаридит, енцефалопатія, периферична нейропатія, синдром неспокійної ноги, шлунково-кишкові симптоми, прояв шкіри, неправильне харчування, дисфункція тромбоцитів - ознаки та симптоми ХЗН.

Які відмінності між гострою травмою нирок та хронічною хворобою нирок?

Причини гострої травми нирок та хронічної хвороби нирок

AKI: АКІ виникає через раптове зниження функції нирок протягом годин до тижнів.

ХЗН: ХЗН виникає через прогресуючу втрату функції нирок.

Оборотність

AKI: AKI є оборотним у більшості випадків.

ХЗН: ХЗН не можна переглянути.

Етіологія гострої травми нирок та хронічної хвороби нирок

AKI: Етіологію АКІ можна розділити на 3 категорії; передренальна (спричинена зменшенням ниркової перфузії), внутрішня ниркова (викликана процесом всередині нирок) та постнаркальна (спричинена недостатнім дренажем сечі дистально до нирок)

ХЗН: ХЗН може бути проявом інших хронічних захворювань, таких як цукровий діабет, гіпертонія або гломерулонефрит.

Діагностика гострої травми нирок та хронічної хвороби нирок

AKI: Рання діагностика АКІ може бути складною з використанням традиційних біомаркерів, таких як сироватковий кратинін, оскільки для отримання сироватки після травми потрібно більше 48 годин. Тому для АКІ потрібні більш чутливі та специфічні біомарки.

ХЗН: ХОЗ можна діагностувати за допомогою звичайних лабораторних досліджень.

Список літератури:

К / DOQI Клінічні рекомендації щодо хронічної хвороби нирок: оцінка, класифікація та стратифікація. Am J Нирки Діс, 39, S1-266.

Захворювання нирок: поліпшення глобальних результатів (КДІГО) Робоча група з гострих травм нирок. Керівництво КДІГО з клінічної практики щодо гострої травми нирок. Нирки міжнародні добавки 2, 18-20.

АРОРА, П. 2015. Хронічна хвороба нирок [Інтернет]. Доступно: http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview [Доступ 13 червня 2016 р.].

БИРУТ, Т. 2015. Гостра травма нирок [Інтернет]. Доступно: http://emedicine.medscape.com/article/243492-overview [Доступ 13 червня 2016 р.].

CRUZ, D. N., RICCI, Z. & RONCO, C. 2009. Клінічний огляд: RIFLE та AKIN-час для переоцінки. Догляд за критиками, 13, 211.

WAIKAR, S. S. & BONVENTRE, J. V. 2009. Кінетика креатиніну та визначення гострої травми нирок. J Am Soc Nephrol, 20, 672-9.

Зображення надано

«Blausen 0592 KidneyAnatomy» співробітники Blausen.com. «Галерея Блаузена 2014». Журнал медицини Віківерсії DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. - (Власна робота, CC BY 3.0) через Wikimedia Commons

«Нирки - гострий некроз кору» Гайманж - Власна робота (власна фотографія) (Public Domain) через Вікісховище Commons