Різниця між хворобою Аддісона та синдромом Кушинга

Ключова різниця - Хвороба Аддісона проти синдрому Кушинга
 

І хвороба Аддісона, і синдром Кушинга є ендокринними порушеннями. Ключова різниця між хворобою Аддісона та синдромом Кушинга полягає в тому, що спостерігається гормональна недостатність кортизолу та альдостерону при хворобі Аддісона, тоді як при синдромі Кушинга є надлишок кортизолу.. Важливо знати різницю між хворобою Аддісона та синдромом Кушинга, щоб діагностувати та лікувати їх належним чином.

ЗМІСТ

1. Огляд та ключові відмінності
2. Що таке синдром Кушинга
3. Що таке хвороба Аддісона
4. Подібність між хворобою Аддісона та синдромом Кушинга
5. Порівняльне порівняння - хвороба Аддісона проти синдрому Кушинга в табличній формі
6. Підсумок

Що таке синдром Кушинга?

Набір клінічних особливостей, які послідовно з'являються разом через надмірну стимуляцію глюкокортикоїдних рецепторів, називають синдромом Кушинга.

Причини

• Ятрогенні причини, такі як тривалий прийом глюкокортикоїдів
• Аденоми гіпофіза - коли клінічні особливості обумовлені аденомою гіпофіза, цей стан називається хворобою Кушинга
• Злоякісні захворювання, такі як карциноми бронхів, карциноми надниркових залоз і дрібноклітинні карциноми легенів
• Надниркові аденоми
• АКТГ незалежна макронодулярна гіперплазія
• Надлишок алкоголю
• Депресивні недуги
• Первинне ожиріння

Клінічні особливості

• Потоншення волосся
• Гірсутизм
• Прищі
• Плетора
• Психоз
• Катаракта
• Місячне обличчя
• Виразкові хвороби
• Втрата зросту та біль у спині через переломи компресії
• Гіперглікемія
• Порушення менструального циклу
• Остеопороз
• Подавлення імунітету
• Синці
• Центральне ожиріння
• Стриї
• Гіпертонія

  

  Малюнок 01: Симптоми синдрому Кушинга

Однак наявність кількох суміжних клінічних симптомів не є достатньо переконливим доказом для постановки діагнозу синдрому Кушинга. Можуть відбуватися зміни рівня глюкокортикоїдів в організмі через інші захворювання, такі як ожиріння та депресія. Тому будь-яку клінічну підозру на синдром Кушинга слід підтвердити шляхом проведення подальших досліджень. В анамнезі хворого вкрай важливо виключити будь-які ятрогенні причини. Якщо синдром Кушинга обумовлений злоякісним новоутворенням, поява клінічних особливостей зазвичай буває швидко, і існує співіснуюча кахексія.

Розслідування

Через обмеження в специфічності та чутливості методів, кілька результатів тесту поєднуються разом, коли приходить до діагностики, щоб підвищити точність процесу. Мета розслідування,

• Встановлення наявності у пацієнта синдрому Кушинга
• Виявлення основної патології

Встановлення наявності синдрому Кушинга

Якщо два з трьох згаданих нижче тестів дають позитивні результати, це підтверджує наявність синдрому Кушинга.

• Підвищення 24-годинного рівня кортизолу без сечі
• Неможливість придушити рівень кортизолу в сироватці крові прийомом перорального дексаметазону
• Зміна циркадного ритму секреції кортизолу

Визначення основної патології

Рівень АКТГ вимірюється з метою встановлення основної патології. Якщо рівень непомітно низький, це вказує на причину надниркових залоз. З іншого боку, аномально високий рівень АКТГ свідчить про причину гіпофіза.

МРТ та КТ можуть бути зроблені для виявлення будь-яких пухлин у мозку для встановлення діагнозу.

Управління

В управлінні синдромом Кушинга пріоритет надається хірургічним втручанням. Для утримання рівня кортизолу в страху до втручання вводять різні препарати. Лікування залежить від основної патології.

Хвороба Кушинга

• Трансфеноїдна хірургія
• Лапароскопічна двостороння адреналектомія

Пухлини надниркових залоз

• Лапароскопічна хірургія надниркових залоз
• Променева терапія

Що таке хвороба Аддісона?

Надниркозна недостатність, що виникає внаслідок руйнування або дисфункції кори надниркових залоз, називається хворобою Аддісона. На момент появи клінічних особливостей приблизно 90% обох кори кори надниркових залоз були знищені.

Причини

• Аутоімунні захворювання
• Туберкульоз
• Новоутворення
• Запальний некроз
• Амілоїдоз
• Гемохроматоз
• Синдром Вотерхаус-Фрідріхсена після менінгококової септицемії
• Двостороння адреналектомія

Клінічні особливості

Оскільки уражена вся кора надниркових залоз, вироблення як кортизолів, так і альдостерону різко знижується. Цей гормональний дисбаланс породжує різноманітні клінічні прояви.

Симптоми через дефіцит кортизолу

• Летаргія та слабкість

Зниження рівня кортизолу підвищує інсулінову чутливість тканин організму, що призводить до гіпоглікемії. Глікоген, що зберігається в печінці, використовується для компенсації цього гіпоглікемічного стану, а при їх виснаженні компенсаторний механізм також виходить з ладу, роблячи пацієнта слабким і млявим.

• Подавлення імунітету
• М’язова слабкість
• Дратівливість
• Зміни настрою
• Гіпотензія
• Втрата ваги

Симптоми через дефіцит альдостерону

• Аритмії - зумовлені гіпонатріємією та гіперкаліємією
• Порушення роботи ЦНС
• Нудота
• Діарея
• Блювота
• Метаболічний ацидоз
• Гіповолемія
• Гіпотензія

Ще одна унікальна клінічна особливість хвороби Аддісона - гіперпігментація через підвищений рівень АКТГ, що має активність МСГ.

Малюнок 02: Фізіологічна петля негативного зворотного зв'язку для глюкокортикоїдів

Надниркова криза

Наднирковий криз - це медична ситуація, коли пацієнт страждає від лихоманки, блювоти, діареї та помітного зниження артеріального тиску. Якщо не лікувати негайно, пацієнт може померти від гіповолемічного шоку. Це може статися навіть у людей, у яких раніше не було захворювань надниркових залоз. Найпоширенішою причиною надниркового кризу є двостороннє надниркове крововилив, яке часто спостерігається у новонароджених та у дорослих, які приймають антикоагулянтні препарати, такі як Варфарин. Цей стан лікують глюкокортикоїдами та сольовим розчином.

Лікування

Хвороба Аддісона лікується введенням синтетичних гормонів для відновлення нормального рівня альдостерону та кортизолу.

Які подібності між хворобою Аддісона та синдромом Кушинга?

• Обидва стани обумовлені структурними або функціональними змінами надниркової залози.

Яка різниця між хворобою Аддісона та синдромом Кушинга?

Хвороба Аддісона проти синдрому Кушинга
Хвороба Аддісона - адренокортикальна недостатність, що виникає внаслідок руйнування або дисфункції кори надниркових залоз..	Синдром Кушинга - це сукупність клінічних особливостей, які послідовно проявляються разом через надмірну активацію глюкокортикоїдних рецепторів.
Рівні кортизолу та альдостерону
При хворобі Аддісона уражаються як рівень кортизолу, так і альдостерону.	На синдром Кушинга впливає лише рівень кортизолу.
Вплив на рівень кортизолу
Рівень кортизолу знижується при хворобі Аддісона.	Синдром Кушинга характеризується підвищенням рівня кортизолу.
Симптоми
Гіпотонія та гіпоглікемія - клінічні особливості цього ендокринного порушення.	При синдромі Кушинга гіпертонія та гіперглікемія спостерігаються як симптоми.

Підсумок - Синдром хвороби Аддісона проти Кушинга

Рання діагностика цих ендокринних порушень є важливою, оскільки вони можуть бути проявом серйозних основних причин, таких як злоякісні захворювання. Основна відмінність хвороби Аддісона від синдрому Кушинга полягає в тому, що для хвороби Аддісона характерна гормональна недостатність кортизолу та альдостерону, тоді як синдром Кушинга характеризується надлишком кортизолу. Призначаючи протизапальні кортикостероїди, пацієнта слід супроводжувати, щоб запобігти розвитку зайвих та уникнути ускладнень, таких як синдром Кушинга.

Завантажити PDF версію синдрому Аддісона проти синдрому Кушинга

Ви можете завантажити PDF-версію цієї статті та використовувати її в офлайн-цілях відповідно до приміток цитування. Завантажте версію PDF тут. Різниця між хворобою Аддісона та синдромом кушингу.

Довідка:

1. Хейс, П. С., К. Дж. Сімпсон і О. Дж. Гарден. "Принципи Девідсона та практика медицини". (2002).

Надано зображення:

1. "Синдром Кушинга" Мікаел Хеггстрем - Власна робота (CC0) через Wikimedia Commons
2. "Негативний зворотний зв'язок ACTH" від DRosenbach - (CC BY 3.0) через Wikimedia Commons