Різниця між Синім хрестом та Блакитним щитом

Сьогодні це може бути відоме як найбільша та найстаріша група платників у Сполучених Штатах, але Асоціація Блакитного хреста "Блакитний хрест" (BCBSA) раніше була двома різними організаціями.

Один називався асоціацією «Синій хрест», а другий - Асоціацією планів «Синього щита».

Ці два мали окремі шляхи розвитку - шляхи розвитку, які перетиналися, коли вони злилися в 1982 році, утворюючи BCBSA.

В даний час BCBSA має щонайменше 106 мільйонів членів по всій країні (плюс її федеральні території). Компанії-учасниці мають контракти з більш ніж 96 відсотками національних лікарень, і понад 93 відсотків усіх лікарів належать до мережі BCBSA ⁽¹⁾.

Порівняно з цифрами, опублікованими іншими страховиками, BCBSA залишається незрівнянним.

З широким охопленням асоціації важко уявити, що століття тому медичне страхування не було можливим. Його не існувало.

Доступ до якісної медичної допомоги був обмежений, оскільки більшість звичайних американців не могли собі це дозволити.

Зі свого боку лікарням та лікарям бракувало фінансових ресурсів для певних медичних практик, рішень та технологій.

Але в значній мірі завдяки компаніям «Blue Cross» та «Blue Shield» народилася концепція медичного страхування, яка приносить користь американському суспільству безліччю способів.

З передплаченої групової практики, коли учасники плану отримували доступ до масиву медичних послуг за допомогою вибраної мережі постачальників послуг, Blue Cross та Blue Shield проклали шлях до медичного страхування, як ми це знаємо сьогодні.

Безперечно, обидва також відігравали важливу роль у сплеску охоплення медичним страхуванням між 1940 та 1955 роками, під час якого сегмент населення із охопленням збільшився з менш ніж 10 відсотків до майже 70 відсотків ⁽²⁾.

Синій хрест

Блакитний хрест був сформований першим, коріння його датується 1929 р. Він був розроблений, щоб забезпечити передплачене покриття послуг з лікарняної допомоги.

План був фактично заснований на прототипі, створеному Джастіном Фордом Кімболом. Кімбол був віце-президентом закладів охорони здоров’я в університеті Бейлор в Далласі, штат Техас, коли він придумав план, який надав викладачам 21 день надання допомоги в стаціонарі на суму лише 6 доларів на рік ⁽³⁾. Це широко вважається першим у світі планом передоплати за медичну допомогу. Це було швидко, прийняте спочатку іншими групами працівників на базі Далласу, перш ніж поширитись у національному масштабі.

До більш ніж 1300 членів «Блакитного хреста» до 1933 р. Досягло 35 000, під час яких плани «Синього хреста» нараховували 16 ⁽⁴⁾.

У наступні роки все більше і більше планів було введено, а за 10 років "Блакитний хрест" охопив уже 3 мільйони особин ⁽²⁾.

Плани стали визнані по всій країні символом Синього Хреста, який, як стверджував один історик, "увічнив себе як об'єднавчу силу" ⁽²⁾.

Походження цього символу простежується в 1934 році, коли Е.А. van Steenwyk доручив Джозефу Біндеру, віденському художнику, створити плакат із суцільним синім грецьким хрестом, намальованим на ньому. Стінвик, який був на той час виконавчим секретарем Асоціації обслуговування госпіталів, використовував дизайн як ідентифікаційний елемент для програми лікарняної допомоги та планів охорони здоров'я компанії..

У 1939 р. Американська асоціація госпіталів (AHA) помітила символ "Синього хреста" як емблему для всіх стандартів охорони здоров'я в США..

Однак до 1960 р. Асоціація "Синього хреста" замінила комісію AHA. Блакитний хрест припинив зв'язки з AHA в 1972 році, а в 1973 році печатка AHA, що з'явилася уздовж символу Синього Хреста, була замінена силуетом фігури людини, стилізованої для символізації людства.

Синій щит

Перший офіційний план "Синього щита" з'явився в 1939 році в Каліфорнії, через десять років після створення "Синього хреста".

У той час як Blue Cross зосереджувався на лікарняній допомозі, Blue Shield був розроблений як спосіб покриття медичних послуг.

Концепція цього плану була натхнена роботодавцями гірничих та поперекових таборів, розташованих на Тихоокеанському північному заході.

Небезпеки цієї роботи зробили там працівників, схильних до хронічних захворювань, а також серйозних травм, тому надання медичної допомоги легко доступною та доступною було обов'язковим.

Роботодавці зробили це можливим, сплачуючи лікарям щомісячну плату за медичні послуги.

Ця угода породила "бюро медичної допомоги", яке об'єднало лікарів для надання такого роду послуг.

Лікарі округу Пірс організували перше бюро медичних послуг - медичне бюро Пірса в місті Такома, штат Вашингтон, у 1917 році. Бюро існує і донині, хоча його тепер називають Regence BlueShield.

Ця новаторська система заклала основу для Blue Shield, який був побудований навколо мети відшкодування послуг, наданих медиками.

Синій Синій щит був створений в тому ж році, коли був офіційно введений план Синього щита. Карл Метцгер, керівник плану "Синій щит" в Буффало, Нью-Йорк, був введений в експлуатацію.

Символ, на якому зображені змія та знаки Збройного медичного корпусу США, повинен був представити цей новий план медичного обслуговування та встановити його зв'язок із супутнім планом лікарні. Незабаром після його запуску він став приладдям у зростаючій кількості планів Blue Shield.

Серед тих, хто прийняв Синій щит, був План асоційованої медичної допомоги, який почав використовувати цей символ у 1948 році. Ця група з дев'яти планів згодом стане відомою як Національна асоціація планів "Синього щита"..

Синій хрест і Синій щит

Блакитний хрест та Блакитний щит об'єдналися у 1982 році, і з тих пір Асоціація Блакитного хреста "Синій щит" працювала над тим, щоб забезпечити персональне охоплення здоров'я в усіх штатах і федеральних територіях. Зараз його охоплення поширюється на майже одного третього американця.

Асоціація складається з 36 американських медичних страхових компаній та організацій. Ці франшизи діють незалежно від асоціації та засновані на громаді.

Як ліцензіати, вони надають плани медичного страхування під марками будь-якої асоціації та у визначених регіонах. Форми покриття можуть відрізнятися, але жителі кожної держави можуть користуватися доступом до якогось покриття.

Крім того, компанії «Блакитний хрест» та «Блакитний щит» є одними з головних партнерів уряду США з адміністрування Medicare - програми охорони здоров’я, розробленої для людей з обмеженими можливостями та людей похилого віку..

Партнерство відноситься до 60-х років, коли законопроект про Медикаре був підписаний законом тодішнім президентом Ліндоном Б. Джонсоном. Уряд покладався на створену інфраструктуру організацій «Синього хреста» та «Блакитного щита», щоб уникнути того, щоб нова програма була надто непосильною.

Успішно започаткований у 1966 році, Medicare розпочав роботу з понад 19 мільйонами учасників. В даний час послуги компаній «Blue Cross» та «Blue Shield» досягають приблизно 42 мільйонів учасників Medicare ⁽²⁾. Фактично, система «Блакитний» обробляє найбільшу кількість претензій Medicare по всій країні ⁽⁴⁾.

Плани Blue Cross Blue Shield охоплюють також понад 50 відсотків державних службовців та пенсіонерів, а також їхніх сімей за допомогою Федеральної програми службовців. Програма, створена після введення в дію Федерального закону про пільги для здоров'я працівників, налічує близько 5,6 мільйонів членів ⁽¹⁾.

Жоден інший національний перевізник не охоплює стільки робітників та пенсіонерів разом із сім'ями, як це робить Блакитна система. Це не дивно, оскільки "Синій хрест" та "Синій щит" зробили організацію роботи пріоритетним з моменту їх створення, заохочуючи американську робочу силу до активної участі в системі охорони здоров'я..

В цілому кількість планів «Блакитний хрест» та «Блакитний щит» зростала: кількість членів становила 34 мільйони у 1996 році та 88 мільйонів у 2003 році ⁽⁴⁾.

Справа з Каліфорнією

Синій хрест та Синій щит можуть бути об'єднані в рамках асоціації "Синій хрест" та "Синій щит" у більшості штатів. Однак у Каліфорнії «Гімн-Блакитний хрест» та «Синій щит» Каліфорнії - дві окремі та конкуруючі медичні страхові компанії з великими мережами.

Доступні в усіх графствах, їхні мережі кращих постачальників послуг (PPO) та (HMO) організації охоплюють 400 лікарень і приблизно 50 000 лікарів ⁽⁵⁾.

Ключова відмінність між ними полягає в тому, що Синій хрест Гімну є носієм прибутку, тоді як Blue Shield є неприбутковою організацією.

Синій хрест Гімну також більший за кількістю членів (на сьогодні він нараховує близько 8,3 мільйонів студентів) та кількості заяв на медичне страхування ^{(6) (7)}.

Компанія обслуговує індивідуальні, малі групи, великі групи та старші ринки, пропонуючи повний і різноманітний спектр варіантів, які включають стоматологічну, інвалідність, зору та охоплення життя.

Крім того, Національний комітет із забезпечення якості надав Гімн Блакитній перехреснійакредитації, зробивши це єдиним РРО в державі, який коли-небудь заслужив це визнання ⁽⁸⁾.

Будучи неприбутковою організацією, Blue Shield of California має велике значення в етичних цінностях та віддачі громаді. Часом він також надає знижки на оздоровлення та кредити для членів.

І як один з незалежних членів Асоціації Blue Shield, організація має доступ до мережі HMO та PPO Blue Shield, що дозволяє їй пропонувати доступні ціни для тих, хто з невеликої групи, Medicare добавки та окремих ринків.

Незважаючи на те, що вони були розроблені як окремі утворення з чіткими цілями, "Синій хрест" та "Синій щит" вже давно стали частиною подорожі з охорони здоров'я багатьох американців. Вони знайшли шлях до будинків та офісів по всій території США. І вони тут, щоб залишитися, надаючи належну та якісну медичну допомогу своїм членам, підтримуючи зв’язки з лікарнями та лікарями та постійно шукаючи шляхи вдосконалення своїх послуг та зробити їх доступнішими для ще більшої кількості американців.