Різниця між комою та мозковою смертю

Кома проти мозкової смерті
 

Кома та смерть мозку - це два найгірші слова, які можна почути в лікарні. Обидва слова говорять про критичну хворобу та дуже поганий прогноз. Кома насправді краща, ніж смерть мозку, оскільки смерть мозку від неї не повертається, тоді як людина може одужати від коми. Просто тому, що це жахливі ситуації, дуже важливо мати чітке уявлення про те, що робити, якщо у випадку, коли ви стикаєтесь з цими умовами.

Кома

Кома медично відома як непритомність протягом більше шести годин. Під час коми людина не реагує на всі подразники, не може пробуджуватися і не здійснює активних спонтанних рухів. Існує система балів для оцінки рівня свідомості, який називається “Шкала кома Глазго”; GCS, коротше. У коматозного пацієнта показник GCS становить від 3 до 15. Оцінка GCS становить 15 у свідомої та раціональної людини та 3 до 8 у коматозного пацієнта. Дуже важливо відзначити, що у пацієнта є певна електрична мозкова діяльність. У мозку є дві основні сфери, які пов'язані з неспанням. Вони являють собою кору головного мозку та ретикулярну активізуючу систему. Кора головного мозку - це щільна організація нейронів, які відповідають за складне мислення та вищі функції мозку. Ретикулярна активізуюча система - це примітивна структура мозку, пов'язана з ретикулярною формацією, що складається з висхідних і низхідних трактів. Травма будь-якої з цих областей призводить до коми. Однак травма - не єдина причина. Кома може бути механізмом зцілення, коли вся енергія спрямовується на оздоровлення негайних травм. Причина регулює виникнення та тяжкість коми. Комі через низький рівень цукру в крові може передувати збудження, тупість і ступор. Кома через кровотечу в мозку може бути миттєвою. Інтоксикація (наркотики, отрути), інсульт, гіпоксія, грижа головного мозку або стовбура мозку та переохолодження - це кілька добре відомих причин коми.

Після того, як пацієнт, що не реагує, приходить до відділення невідкладної допомоги, першими кроками є забезпечення адекватності дихальних шляхів, дихання та кровообігу. Буде оцінюватися температура (ректальний), пульс (центральний та периферичний), артеріальний тиск, серцево-судинна система, схема дихання, насиченість, дихальні звуки, стереотипна поза, черепні нерви, зіниці та спеціальні рефлекси. Температура дасть ключ до переохолодження. Частота пульсу, ритм, об'єм та периферичні імпульси дають уявлення про циркуляцію та судинну цілісність. Артеріальний тиск є ключовим, а іноді тиск в обох руках потрібно вимірювати. Обстеження серцево-судинної системи дасть підказки стосовно будь-яких структурних функціональних порушень роботи серця та судин (сонних болів при інсульті). Форма дихання дуже важлива, оскільки конкретні структури дають підказки щодо причини коми. Ритм хейн-стоків може бути наслідком пошкодження кортикальних / мозкових стовбурів. Апневматичне дихання може бути пов’язане з понтіновими ураженнями. Атаксичне дихання обумовлене медулярними ураженнями. Насичення підкаже гіпоксію / гіперкапнію. Позбавлення декортикації відбувається через ураження над червоним ядром, а декребратне позирування відбувається через ураження нижче червоного ядра. Світловий рефлекс оцінює зорові та окорухові нерви. Рогівковий рефлекс оцінює п'ятий нерв і сьомий нерви. Рефлекс гаг - це тестування дев'ятого та десятого нервів. Виявлення зіниць може бути наслідком інтоксикації або понтінових уражень. Розширені нерухомі зіниці можуть бути наслідком аноксії. Окулоцефальний рефлекс перевіряє цілісність стовбура мозку, а також 3, 4 і 6^го черепні нерви. Комп'ютерна томографія дасть місце ураження, а також підтвердить будь-яку кровотечу.

Медикаментозне лікування включає підтримання дихальних шляхів, дихання та кровообігу, внутрішньовенне введення рідини, збалансоване харчування, лікувальну фізкультуру для запобігання контрактур, інфекцій та пролежнів.

Мозкова смерть

Смерть мозку - явище, коли мозкова діяльність безповоротно припиняється. Не існує електричної мозкової діяльності. Серце може продовжуватися повільним темпом через внутрішній кардіостимулятор, але дихання при смерті мозку немає. Оскільки від мозку не надходять сигнали для підтримання життєво важливих функцій, лише ті машини, що підтримують життя, можуть підтримувати ці функції.

Яка різниця між Комою та Мозговою смертю?

• Кома - це знижений рівень свідомості через травмування конкретних областей мозку або якусь метаболічну причину. Смерть мозку настає через тотального некрозу мозку.

• Кома може бути оборотною, але смерть мозку - ні.

• У комі є деяка мозкова діяльність для підтримки життєдіяльності, поки це не так у смерті мозку.

• Мозкова смерть сприймається як законна смерть у багатьох країнах, але кома не приймається як така.