Різниця між ендометріозом та раком ендометрію

Ключова різниця - ендометріоз проти раку ендометрію
 

Ендометріоз та рак ендометрія - це два умови, які обумовлені патологічним розладом тканин, які складають матку. Наявність поверхневого епітелію ендометрію та / або залоз ендометрія та строми поза оболонки порожнини матки називається ендометріозом. Рак ендометрію - це злоякісні утворення, які виникають в ендометрії. Ключова відмінність між ендометріозом та раком ендометрію полягає в тому, що ендометріоз - доброякісний стан, тоді як рак ендометрію - це злоякісні утворення, які можуть мати небезпечні для життя ускладнення.

ЗМІСТ

1. Огляд та ключові відмінності
2. Що таке ендометріоз 
3. Що таке рак ендометрію
4. Подібність між ендометріозом та раком ендометрію
5. Поплечне порівняння - ендометріоз проти раку ендометрія в табличній формі
6. Підсумок

Що таке ендометріоз?

Наявність поверхневого епітелію ендометрія та / або залоз ендометрія та строми поза оболонки порожнини матки називається ендометріозом. Захворюваність на цей стан є високою серед жінок віком від 35 до 45 років. Перитонеум і яєчники - найпоширеніші місця, які уражені ендометріозом.

Патофізіологія

Точний механізм патогенезу не з'ясований. Існує чотири основні загальноприйняті теорії.

• Менструальна регургітація та імплантація

Під час менструації деякі життєздатні залози ендометрію можуть рухатися в ретроградному напрямку замість того, щоб просуватися через піхвовий тракт. Ці життєздатні залози та тканини імплантуються на перитонеальну поверхню порожнини ендометрія. Ця теорія підтверджується високим рівнем захворюваності на ендометріоз серед жінок з порушеннями статевих шляхів, що сприяють ретроградному переміщенню менструальних речовин.

• Коеломічна трансформація епітелію

Більшість клітин, які поширюються на різні ділянки жіночих статевих шляхів, такі як протоки Мюллерія, перитонеальну поверхню та яєчники, мають спільне походження. Теорія трансформації целомічного епітелію дозволяє припустити, що ці клітини передиференціюються у свою первісну форму, а потім трансформуються в клітини ендометрію. Вважається, що ці клітинні передиференціації викликані різними хімічними речовинами, що виділяються ендометрієм.

• Вплив генетичних та імунологічних факторів
• Судинне та лімфатичне поширення

Можливість міграції клітин ендометрію у віддалені ділянки з порожнини ендометрія через кров і лімфатичні судини не може бути виключена.

Крім того, ятрогенні причини, такі як хірургічна імплантація та вплив дигоксину, також спричиняють все більшу кількість причин ендометріозу..

Ендометріоз яєчників

Яєчниковий ендометріоз може виникати як поверхнево, так і внутрішньо.

Поверхневі ураження

Поверхневі ураження зазвичай з’являються у вигляді опіків на поверхні яєчників. На поверхні є численні геморагічні ураження, що спричиняють цей характерний вигляд. Ці ураження зазвичай пов'язані з утворенням спайок. Такі спайки, що утворюються на задньому аспекті яєчника, призводять до його фіксації до ямки яєчника.

Ендометріома

Ендометріотичні кісти або шоколадні кісти яєчників наповнені характерними речовинами темно-коричневого кольору. Ці кісти зароджуються на поверхні яєчника і поступово впадають в кору. Ендометріотичні кісти можуть розриватися, вивільняючи свій вміст назовні, внаслідок чого утворюються спайки.

Тазовий ендометріоз

Утеросакральні зв'язки - це найбільш часто уражені структури цим станом. Зв’язки можуть отримати вузлуваті ніжні та потовщені завдяки імплантації тканин ендометрію.

Ендометріоз ректовагінальної перегородки

Ураження ендометрію в матково-крижових зв’язках може проникнути в ректовагінальну перегородку. Після їх міграції в пряму кишку ці тканини ендометрія утворюють щільні спайки, що в кінцевому підсумку призводить до повної знищення сумки Дугласа. Диспареунія та зміна звичок кишечника є загальними симптомами ректовагінального ендометріозу.

Перитонеальний ендометріоз

Сюди входять порошкові опікові типи ураження, що з’являються на очеревині.

Ендометріоз глибокої інфільтрації

Інфільтрація ендометріальних залоз і строма більше ніж на 5 см нижче перитонеальної поверхні ідентифікується як глибокий інфільтраційний ендометріоз. Це викликає сильний тазовий біль і диспареунію. Хвороблива дефекація та дисменорея - інші симптоми глибокого інфільтруючого ендометріозу.

Симптоми ендометріозу

• Застійна дисменорея
• Овуляційний біль
• Глибока диспареунія
• Хронічний тазовий біль
• Нижня крижова спина
• Гострий біль у животі
• Субфертильність
• Порушення менструального циклу, такі як олігоменорея та менорагія

Симптоми ендометріозу на дистальних ділянках

• Кишка - за ректальну кровотечу, циклічну хворобливу дефекацію та дисхезію
• Сечовий міхур - дизурія, гематурія, частота та терміновість
• Легеневий - кровохаркання, гемопневмоторакс
• Плевра - плеврит у грудях, задишка

Діагностика

Діагностика в основному грунтується на класичних симптомах.

Розслідування

• Рівень СА 125 - підвищується при ендометріозі
• Антиендометріальні антитіла в сироватці крові та перитонеальній рідині
• УЗД
• МРТ
• Лапароскопія - це золотий стандартний тест для діагностики ендометріозу
• Біопсія

Управління

Ведення хворого на ендометріоз залежить від чотирьох основних факторів

• Вік жінки
• Її прагнення до вагітності
• Вираженість симптомів і ступінь ураження
• Результати попередньої терапії

Медичний менеджмент

• Для знеболення можуть бути призначені анальгетики
• Гормональна терапія протизаплідними засобами, прогестероном, GnRH та ін.

Хірургічне управління

• Консервативна хірургія (тобто ... або лапароскопія, або лапаротомія)
• Коригувальні хірургічні втручання, такі як спайоліоз, часткове висічення аденоміотичних тканин та промивання канальців водорозчинними середовищами

Цілюща хірургія

• Це проводиться лише тоді, коли сім’я пацієнта повна або при важкому прогресуючому ендометріозі.

Що таке рак ендометрію?

Рак ендометрію - це злоякісні утворення, які виникають в ендометрії. Аденокарциноми - найпоширеніший вид раку ендометрію.

Існує дві основні форми аденокарциноми ендометрію як,

• Тип 1 - ці ракові захворювання залежать від естрогенів і в основному зустрічаються у молодих жінок. Зазвичай вони мають хороший прогноз.
• Карциноми ендометрію другого типу 2 типу спостерігаються в основному у літніх жінок і не залежать від естрогенів. Це робить їх прогноз набагато біднішим, ніж карциноми типу 1.

Етіологія

Точний механізм патогенезу раку ендометрію досі не з'ясований. Але існує сильна кореляція між підвищеним рівнем естрогену та захворюваністю на рак ендометрію.

Фактори ризику

• Ожиріння
• Діабет
• Знесилля
• Пізня менопауза (> 52 роки)
• Непроведена терапія естрогенами
• Гормональна замісна терапія
• Сімейний анамнез колоректального або яєчникового раку

Застосування оральних протизаплідних таблеток або таблеток лише прогестерону значно знижує ризик раку ендометрію.

Клінічні особливості

• Аномальні вагінальні кровотечі - найпоширеніші клінічні дані. Це може бути або постменопаузальна кровотеча, або неправильна вагінальна кровотеча.
• У жінок в передменопаузі можуть спостерігатися такі симптоми, як міжменструальна кровотеча, виділення з піхви у кров, сильні менструальні кровотечі, біль внизу живота або диспареунія.
• При запущеному захворюванні пацієнт може представити інші системні прояви, такі як свищ, кісткові метастази, порушення функції печінки або респіраторні симптоми.
• Під час оглядового огляду шийки матки можуть спостерігатися кровотечі зі стінок шийки матки.
• Бімануальне обстеження матки виявляє наявність збільшеної матки.

  

  Малюнок 02: Етапи раку ендометрію

Діагностика

Основою діагностики є,

• Ультразвукове сканування
• Біопсія ендометрію
• Гістероскопія
• МРТ проводиться після діагностики раку ендометрію для виявлення наявності метастатичних уражень.

Стадіювання карциномів ендометрію

1	Прикутий до тіла матки
1а	Менше 50% інвазії
1б	Більше 50% інвазії
2	Пухлина, що інвазує строму шийки матки
3	Місцеве та регіональне поширення пухлини
3а	Впадає в серозу матки
3б	Впадає в піхву та / або параметр
3в	Метастази в тазові та / або парааортальні вузли
4	Наявність віддалених метастазів

Управління

• Хірургічне видалення всіх злоякісних ушкоджень - це найчастіше вживане втручання при лікуванні карциномів ендометрію. Стандартна операція, проведена в цій процедурі, називається тотальною гістеректомією та двосторонньою сальпінгектомією.
• Післяопераційна променева терапія використовується як допоміжне лікування.

Прогноз

Прогноз раку ендометрію змінюється залежно від стадії прогресування захворювання, як показано нижче.

Етап	5-річна виживаність (%)
Я	88
II	75
ІІІ	55
IV	16

Яка схожість між ендометріозом та раком ендометрію?

• Обидва стани - захворювання тканин ендометрію.

Яка різниця між ендометріозом та раком ендометрію?

Ендометріоз проти раку ендометрію
Наявність поверхневого епітелію ендометрія та / або залоз ендометрія та строми поза оболонки порожнини матки називається ендометріозом.	Рак ендометрію - це злоякісні утворення, які виникають в ендометрії.
Суворість
Це доброякісний стан.	Це злоякісний стан.
Патогенез
Генетичні та імунологічні фактори відіграють ключову роль у патогенезі ендометріозу. Хірургічна імплантація та вплив дигоксину - основні ятрогенні причини.	Підвищений рівень естрогену має сильну кореляцію із захворюваністю на рак ендометрію. Тому ожиріння, цукровий діабет, нулліпріальність, пізня менопауза (> 52 роки), незахищена терапія естрогенами, замісна гормональна терапія, сімейний анамнез раку товстої кишки або яєчників - основні фактори ризику.
Клінічні особливості
Основні клінічні особливості є, · Застійна дисменорея · Біль при овуляції · Глибока диспареунія · Хронічні тазові болі · Нижні крижові болі в спині · Гострий біль у животі · Субфертильність · Порушення менструального циклу, такі як олігоменорея та менорагія	Аномальні вагінальні кровотечі - найпоширеніші уявлення. У жінок в передменопаузі можуть спостерігатися сильні вагінальні кровотечі, міжменструальні кровотечі та виділення з піхви з кров’ю. У деяких випадках може спостерігатися диспареунія та біль внизу живота.
Діагностика
Діагностика в основному грунтується на класичних симптомах У сумнівних ситуаціях можуть бути проведені наступні дослідження, щоб виключити інші можливі причини. · Рівень СА 125 - підвищується при ендометріозі · Антиендометріальні антитіла в сироватці крові та перитонеальній рідині · УЗД · МРТ · Лапароскопія - це золотий стандартний тест для діагностики ендометріозу · Біопсія	Основою діагностики є, · Ультразвукове сканування · Біопсія ендометрію · Гістероскопія · МРТ проводиться після діагностики раку ендометрію для виявлення наявності метастатичних уражень.
Управління
Медичний менеджмент · Для знеболення можуть бути призначені анальгетики · Гормональна терапія протизаплідними засобами, прогестероном, GnRH тощо. Хірургічне управління · Консервативна хірургія (тобто… лапароскопія або лапаротомія) · Коригувальні хірургічні втручання, такі як спайоліоз, часткове висічення аденоміотичних тканин та промивання канальців водорозчинними середовищами · Лікувальна хірургія проводиться лише тоді, коли сім'я пацієнта повна або при важкому прогресуючому ендометріозі	Хірургічне видалення всіх злоякісних ушкоджень - це найчастіше вживане втручання при лікуванні карциномів ендометрію. Стандартна операція, проведена в цій процедурі, називається тотальною гістеректомією та двосторонньою сальпінгектомією. Післяопераційна променева терапія використовується як допоміжне лікування.

Підсумок - Ендометріоз проти раку ендометрію

Рак ендометрію - це злоякісні утворення, які виникають в ендометрії. Наявність поверхневого епітелію ендометрія та / або залоз ендометрія та строми поза оболонки порожнини матки називається ендометріозом. Основна відмінність ендометріозу від раку ендометрія полягає в тому, що ендометріоз є доброякісним станом, тоді як рак ендометрію - це злоякісні захворювання, які можуть мати небезпечні для життя ускладнення.

Завантажити PDF версію ендометріозу проти раку ендометрію

Ви можете завантажити PDF-версію цієї статті та використовувати її в офлайн-цілях відповідно до примітки. Завантажте тут версію PDF тут Різниця між ендометріозом та раком ендометрію

Список літератури:

1. Монга, Еш К. та Стівен П. Доббс. Гінекологія десятьма вчителями. Лондон, Ходдер / Арнольд, 2011.

Надано зображення:

1. "Ендометріоз Блаузена 0349" БрюсБлаус. «Медична галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Власна робота (CC BY 3.0) через Wikimedia Commons
2. "Рак ендометрію Blausen 0348" від Blausen Medical Communications, Inc. - Подано через OTRS (CC BY 3.0) через Вікісховище Commons (Обрізаний)