Різниця між GFR та eGFR

Ключова різниця - GFR проти eGFR
 

Швидкість клубочкової фільтрації (GFR) - це тест, який використовується для вимірювання рівня функції нирок. В основному, він вимірює, скільки крові проходить через клубочки щохвилини. Орієнтовна швидкість клубочкової фільтрації (eGFR) - обчислене значення, засноване на різних визначеннях GFR. Це ключова різниця між GFR та eGFR; подальші відмінності будуть узагальнені в цій статті.

Що таке швидкість клубочкової фільтрації (GFR)?

СКФ вважається найкращим доступним показником функції нирок у стані здоров'я та захворювань. Він називається об'ємом рідини, відфільтрованої з ниркових клубочкових капілярів в капсулу Боумана за одиницю часу. Швидкість фільтрації залежить від різниці артеріального тиску, що створюється звуженням судинозвуку та судинозвуженням виходу. GFR можна виміряти методами кліренсу, використовуючи як ендогенні (креатинін, сечовина), так і екзогенні (інулін, йоталамат) маркери фільтрації. У клінічній практиці частоту вимірювання ККФ визначають на основі концентрації креатиніну в сироватці крові.

Основні фізіологічні механізми нирки

Що таке розрахунковий коефіцієнт клубочкової фільтрації (eGFR)?

eGFR (Розрахована швидкість клубочкової фільтрації) - це розраховане значення, засноване на маркері фільтрації (в основному, концентрації креатиніну в сироватці крові) для оцінки функції нирок. Розрахунковий коефіцієнт коефіцієнта корисної дії може змінюватись з віком навіть у здорової популяції. Середній віковий показник eGFR для здорового населення наведений нижче

Вік	Середній eGFR
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

eGFR в основному проводиться для діагностики ХСН (хронічної хвороби нирок) і в даний час він класифікується на п'ять стадій на основі eGFR, як рекомендують професійні рекомендації.

Етап	Опис	eGFR
1	Пошкодження нирок при нормальній роботі нирок	≥ 90
2	Пошкодження нирок з легкою втратою функції нирок	89 - 60
3а	Легка до помірної втрати функції нирок	59 - 44
3б	Помірна до сильної втрати функції нирок	44 - 30
4	Важка втрата функції нирок	29 - 15
5	Ниркова недостатність

Рівняння для обчислення eGFR

У минулому 24-годинний кліренс креатиніну вважався чутливим методом вимірювання функції нирок. Але через практичні обмеження щодо збору проб сечі з тимчасовим відходом та невдалого збору всього зразка, Національна ініціатива з підвищення якості результатів хвороби нирок (K-DOQI) рекомендує використовувати eGFR, розрахований з рівняння прогнозування на основі плазмового / сироваткового креатиніну.

Це запропонувало простий та практичний підхід для обчислення ЕГР з урахуванням таких факторів, як вік пацієнта, стать, маса та етнічна приналежність (залежно від типу рівняння). Найчастіше використовуються рівняння: Модифікація дієти при нирковій хворобі [(MDRD) (1999)] та співпраця з епідеміологією хронічних захворювань нирок [(CKD-EPI) (2009)]

Для оцінки ШКД у пацієнтів віком до 18 років може використовуватися рівняння Бедсайда Шварца.

Рівняння MDRD

MDRD eGFR = 186 × [креатинін плазми (мкмоль / л) × 0,0011312] -1,154 × [вік (роки)] - 0,203 × [0,742, якщо жінка] × [1,212, якщо чорний]

Одиниці - мл / хв / 1,73 м²

Це рівняння було затверджено у пацієнтів із діабетичною хворобою нирок, реципієнтів ниркової трансплантації та афроамериканців із недіабетичною хворобою нирок. Але це не було підтверджено дітьми віком до 18 років, вагітним жінкам та пацієнтам старше 70 років.

Рівняння CKD-EPI

Білий чи інший

Жінки з креатиніном≤0,7 мг / дл; використовувати eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Вік

Жінки з креатиніном> 0,7 мг / дл; використовувати eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Вік

Чоловік із креатиніном≤0,9 мг / дл; використовувати eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Вік

Чоловік із креатиніном> 0,9 мг / дл; використовувати eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Вік

Чорний

Жінки з креатиніном≤0,7 мг / дл; використовувати eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Вік

Жінки з креатиніном> 0,7 мг / дл; використовувати eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Вік

Чоловік із креатиніном≤0,9 мг / дл; використовувати eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Вік

Чоловік із креатиніном> 0,9 мг / дл; використовувати eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Вік

Одиниці - мл / хв / 1,73 м²

Рівняння CKD-EPI мінімізує перевищення діагнозу ХЗН з рівнянням MDRD. Сюди входить модель креатиніну в сироватці крові за статтю, расою та віком у природних масштабах.

Яка різниця між GFR та eGFR?

Визначення

GFR: GFR - швидкість крові, що проходить через нирку

eGFR: eGFR - результат, який можна отримати за допомогою GFR.

Використовуйте

GFR: GFR виступає одним з найкращих способів вимірювання функції нирок.

eGFR: eGFR забезпечують значення для цього.

Це значення повністю засноване на рівняннях, затверджених за різних умов. Тому можливі значні помилки у людей з надзвичайною масою тіла, вагітних жінок та дітей. Крім того, більшість рівнянь підтверджують пацієнтів білого та чорного кольорів США та можуть не сумісні з іншими етнічними групами.

Список літератури

Національний фонд нирок [Інтернет]. Доступно: https://www.kidney.org/atoz/content/gfr [Доступ 23 червня 2016].

Національний інститут діабету та діагностичних захворювань нирок [Інтернет]. Доступно: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Доступно 23 червня 2016].

Американський фонд нирок [Інтернет]. Доступно: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/ тести на здоров’я нирок / [Доступно 23 червня 2016].

FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. Методи оцінки GFR - різні рівняння, включаючи CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Оціночний показник клубочкової фільтрації (eGFR): Тест на основі креатиніну в сироватці крові на виявлення хронічної хвороби нирок та її вплив на клінічну практику. Оман Мед Дж, 27, 108-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. & FELDMAN, HI 2008. Порівняння зміни вимірюваної та оціненої швидкості клубочкової фільтрації у пацієнтів з недіабетичною ниркою хвороба. Clin J Am Soc Nephrol, 3, 1332-8.

Зображення: "Фізіологія Нефрона". y Madhero88 - Власна робота (Посилання тут) (CC BY 3.0) через Вікісховище