Різниця між гломерулонефритом та нефротичним синдромом

Ключова різниця - синдром гломерулонефриту проти нефротичного
 

Синдром - це сукупність медичних проблем, які свідчать про наявність певного захворювання або психічного стану. Два недуги, які обговорюються тут, - це ниркові захворювання, які часто зустрічаються в клінічних умовах. Основна відмінність гломерулонефриту від нефротичного синдрому - ступінь протеїнурії. При нефротичному синдромі спостерігається масивна протеїнурія з втратою білка зазвичай понад 3,5 г / добу, але при гломерулонефриті є лише легка протеїнурія, де добова втрата білка становить менше 3,5 г.

ЗМІСТ

1. Огляд та ключові відмінності
2. Що таке гломерулонефрит 
3. Що таке нефротичний синдром
4. Подібність між гломерулонефритом та нефротичним синдромом
5. Поплечне порівняння - Гломерулонефрит проти нефротичного синдрому в табличній формі
6. Підсумок

Що таке гломерулонефрит?

Гломерулонефрит (нефритний синдром) - це стан, що характеризується головним чином гематурією (тобто наявністю еритроцитів у сечі) разом з іншими симптомами та ознаками, такими як азотемія, олігурія та легка до помірної гіпертензії.

Гломерулонефрит можна класифікувати на дві основні групи, виходячи з тривалості захворювання.

1. Гострий проліферативний гломерулонефрит
2. Швидко прогресуючий гломерулонефрит

Гострий проліферативний гломерулонефрит

Цей стан гістологічно характеризується припливом лейкоцитів разом з проліферацією клубочкових клітин. Ці події відбуваються як відповідь на імунні комплекси, що відкладаються в нирковій паренхімі.

Типовий вигляд гострого проліферативного гломерулонефриту - дитина, яка скаржиться на лихоманку, нездужання, нудоту та задимлену сечу, через кілька тижнів після стрептококової інфекції горла або шкіри. Хоча це найчастіше спостерігається після інфекції, це може бути і через неінфекційні причини.

Патогенез

Екзогенні або ендогенні антигени
⇓
Зв'язуються з виробленими проти них антитілами
⇓
Комплекси антиген-антитіло осідають у стінках клубочків капілярів
⇓
Провокують запальну відповідь
⇓
Проліферація клубочкових клітин та приплив лейкоцитів

Морфологія

• Під розширеним світловим мікроскопом можна спостерігати гіперклітинні клубочки.
• Кульові відкладення IgG та C3, накопичені вздовж мембрани клубочкової основи, можна спостерігати за допомогою імунофлуоресцентного мікроскопа.

Малюнок 01: Мікрографія постінфекційного гломерулонефриту.

Клінічний курс

Більшість пацієнтів одужують після належного лікування. Дуже небагато випадків може перейти в більш важкий, швидко прогресуючий клубочковий нефрит.

Лікування

Консервативна терапія для підтримки водного та натрієвого балансу

Швидко прогресуючий гломерулонефрит (RPGN)

Як випливає з назви, цей стан характеризується швидкою і прогресуючою втратою ниркових функцій через сильне пошкодження клубочків.

Патогенез

Швидко прогресуючий гломерулонефрит можна спостерігати при багатьох системних захворюваннях, таких як синдром хорошого пасовища, IgA нефропатія, пурпура Геноха Шонлейна та мікроскопічний поліангіїт. Хоча патогенез пов'язаний з імунними комплексами, точний механізм процесу незрозумілий.

Морфологія

Можна спостерігати макроскопічно збільшені бліді нирки, що мають петехіальні крововиливи на корковій поверхні. Мікроскопічно найбільш корисною ознакою для диференціювання швидко прогресуючого гломерулонефриту від будь-якого іншого стану є наявність «півмісяць», які утворюються при проліферації тім'яних клітин і міграції моноцитів і макрофагів у ниркові тканини.

Клінічний курс

Швидко прогресуючий гломерулонефрит може бути небезпечним для життя станом, якщо його не лікувати належним чином. Пацієнт може закінчитися сильною олігурією через погіршення функції ниркової паренхіми.

Лікування

RPGN лікують стероїдами та цитотоксичними препаратами.

Що таке нефротичний синдром?

Характерною ознакою нефротичного синдрому є наявність масивної протеїнурії з добовою втратою білків, що перевищує 3,5 г. Крім масивної протеїнурії, також може спостерігатися гіпоальбумінемія з рівнем альбумінів у плазмі менше 3 г / дл, генералізований набряк, гіперліпідемія та ліпідурія..

Патофізіологію, що стоїть за цими клінічними ознаками, можна пояснити за допомогою наведеної нижче схеми.

(Набряк посилюється затримкою натрію та води завдяки дії реніну)  

Існує три основні клінічно важливі стани, які проявляються як нефротичний синдром.

1. Мембранозна нефропатія
2. Хвороба мінімальних змін
3. Вогнищевий сегментарний гломерулосклероз

Мембранозна нефропатія

Визначальною гістологічною особливістю мембранозної нефропатії є потовщення клубочкової стінки капіляра. Це відбувається в результаті накопичення відкладів, що містять Ig.

Мембранозна нефропатія найчастіше пов’язана із застосуванням певних препаратів, таких як НПЗЗ, злоякісні пухлини та системний червоний вовчак..

Патогенез

Патогенез відрізняється залежно від основного стану, але майже завжди задіяні імунні комплекси.

Морфологія

Під світловим мікроскопом клубочки можуть здаватися нормальними на початкових стадіях, але при рівномірному прогресуванні захворювання спостерігається дифузне потовщення стінок капілярів. У більш запущених випадках також може бути очевидним сегментарний склероз.

Хвороба мінімальних змін

У порівнянні з іншими розглянутими тут захворюваннями, ураження мінімальної зміни можна розглядати як нешкідливе захворювання. Важливим моментом, який слід помітити, є неможливість використання світлової мікроскопії для ідентифікації цього стану.

Морфологія

Як уже згадувалося раніше, клубочки клубочки виявляються нормальними під світловим мікроскопом. Ефективність процесів стоп піддоцитів можна легко спостерігати за допомогою електронного мікроскопа.

Малюнок 02: Патологія хвороби мінімальних змін

Вогнищевий сегментарний гломерулосклероз (FSGS)

У цьому стані уражаються не всі клубочки, і навіть якщо уражена клубочок, лише частина ураженого клубочка зазнає склерозу. Саме тому цю хворобу називають вогнищевим сегментарним гломерулосклерозом.

Патогенез

Патогенез обумовлений деякими складними імунологічно опосередкованими реакціями.

Морфологія

Використання легкої мікроскопії для ідентифікації ФСГС не є доцільним, оскільки на ранніх стадіях існує ймовірність пропасти уражену область зразка і прийти до неправильного діагнозу.

Використання електронного мікроскопа покаже ефективність стопових відростків подоцитів разом із білками плазми, що відкладаються сегментарно вздовж стінки капіляра. Ці відкладення іноді можуть закупорювати просвіт капіляра.

Лікування нефротичного синдрому

Режим лікування змінюється залежно від основних захворювань, супутніх захворювань, віку та відповідності лікарським засобам пацієнта.

Які схожість між гломерулонефритом та нефротичним синдромом?

• В обох умовах можна помітити протеїнурію та набряк.
• Обидва впливають на ниркову паренхіму.

У чому різниця між гломерулонефритом та нефротичним синдромом?

Гломерулонефрит проти нефротичного синдрому
Гломерулонефрит - це стан, що характеризується головним чином гематурією разом з іншими симптомами та ознаками, такими як азотемія, олігурія та легка до помірної гіпертензії.	Нефротичний синдром - це стан, що характеризується переважно протеїнурією, яка перевищує 3,5 г / добу, разом з іншими симптомами та ознаками, такими як гіпоальбумінемія, набрякова гіперліпідемія та ліпідурія.
Протеїнурія та набряк
Хоча протеїнурія та набряк присутні, вони менш виражені.	Протеїнурія та набряки є більш важкими.
Причина
В основному це викликано імунними реакціями.	Причини можуть бути як імунні, так і неімунні.
Основні клітини
Основні клітини, що беруть участь, - це ендотеліальні клітини.	Основними клітинами, що беруть участь, є подоцити.

Короткий зміст - Гломерулонефрит проти нефротичного синдрому

І нефритичний синдром, і нефротичний синдром є нирковими порушеннями, які мають декілька загальних симптомів. Але тонка грань, яка робить їх двома окремими хворобами, промальовується через ступінь протеїнурії. Якщо втрата білка перевищує 3,5 г / добу, то це нефротичний синдром і навпаки. Для клініциста дуже важливо добре розуміти різницю між гломерулонефритом та нефротичним синдромом.

Завантажити PDF версію синдрому гломерулонефриту проти нефротичного

Ви можете завантажити PDF-версію цієї статті та використовувати її в офлайн-цілях відповідно до примітки. Завантажте тут версію PDF тут. Різниця між гломерулонефритом та нефротичним синдромом.

Довідка:

1. Кумар, Вінай, Стенлі Леонард Роббінс, Рамзі С. Котран, Абул К. Аббас та Нельсон Фаусто. Роббінс і Котран патологічна основа захворювання. 9-е вид. Філадельфія, Па: Ельзев'є Сондерс, 2010. Друк.

Надано зображення:

1. "Постінфекційний гломерулонефрит - дуже високий маг" Нефрон - власна робота (CC BY-SA 3.0) через Wikimedia Commons
2. Діаграма патології хвороби мінімальних змін від Renal_corpuscle.svg: M ​​• Похідна робота Komorniczak -talk- (польський Вікіпедіст): Гекфінне (розмова) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) через Commons Wikimedia