Різниця між хворобою могил та Хашимото
Share
Ключова різниця - хвороба могил проти Хашимото
Захворювання, зумовлені імунними реакціями, встановленими організмом проти власних клітин і тканин, відомі як аутоімунні порушення. Хвороба Грейвса та Хашимото - це два таких аутоімунних порушення, які впливають як на структуру, так і на функцію щитовидної залози. Однак кінцеві патологічні результати цих двох станів різко відрізняються один від одного. При хворобі Грейвса рівень гормону щитовидної залози підвищений, викликаючи гіпертиреоз, тоді як, у Хашимото, рівень гормону щитовидної залози падає значно нижче номіналу, в результаті чого при гіпотиреозі. Цей розлад у рівні гормонів є ключовою відмінністю між хворобою Грейвса та Хашимото.
ЗМІСТ
1. Огляд та ключові відмінності
2. Що таке хвороба могил
3. Що таке Хашимото
4. Подібність між хворобою Грейвса та Хашимото
5. Поплечне порівняння - хвороба могил проти Хашимото в табличній формі
6. Підсумок
Що таке хвороба Грейвса?
Хвороба Грейвса - це аутоімунне захворювання щитовидної залози з невідомою етіологією.
Патогенез
Аутоантитіло типу IgG під назвою тиреоїдний стимулюючий імуноглобулін зв’язується з рецепторами ТТГ у щитовидній залозі та імітує дію ТТГ. В результаті цієї посиленої стимуляції відбувається надмірне вироблення гормону щитовидної залози, пов’язане з гіперплазією фолікулярних клітин щитовидної залози. Кінцевим результатом є дифузне збільшення щитовидної залози.
Підвищена стимуляція тиреоїдними гормонами розширює об’єм ретро-орбітальних сполучних тканин. Це разом з набряком позаочної мускулатури, скупченням позаклітинних матричних матеріалів і інфільтрацією перикулярних просторів лімфоцитами і жировими тканинами послаблюють позаокулярні м'язи, штовхаючи очне яблуко вперед.
Малюнок 01: Екзофтальм при хворобі Грейвса
Морфологія
Відбувається дифузне збільшення щитовидної залози. Нарізані ділянки покажуть червоний м'ясистий вигляд. Характерною мікроскопічною ознакою є фолікулярна гіперплазія клітин, яка характеризується наявністю великої кількості дрібних фолікулярних клітин..
Клінічні особливості
Відмінними клінічними особливостями хвороби Грейвса є,
- Дифузний зоб
- Екзофтальм
- Періорбітальний міоедем
Крім цих симптомів, пацієнт може мати такі клінічні особливості через підвищений рівень гормону щитовидної залози.
- Тепла і рум’яна шкіра
- Підвищена пітливість
- Втрата ваги та підвищення апетиту
- Діарея через підвищену моторику кишечника
- Підвищений симпатичний тонус призводить до тремтіння, безсоння, занепокоєння та проксимальної м'язової слабкості.
- Серцеві прояви, такі як тахікардія, серцебиття та аритмія.
Розслідування
- Тести функціонування щитовидної залози для підтвердження тиреотоксикозу
- Перевірка на наявність у крові тиреотропного імуноглобуліну.
Управління
- Лікування
Введення антитиреоїдних препаратів, таких як карбімазол та метимазол, є надзвичайно ефективним. Найпоширенішим несприятливим ефектом, пов’язаним з постійним вживанням цих препаратів, є агранулоцитоз, і всім пацієнтам, які перебувають під антитиреоїдними препаратами, слід порадити негайно звернутися до лікаря у разі незрозумілої лихоманки або ангіни..
- Променева терапія радіоактивним йодом
- Хірургічна резекція щитовидної залози. Це останній варіант застосування, який застосовується лише тоді, коли медичні втручання не зможуть досягти бажаного результату.
Що таке Хашимото?
Тиреоїдит Хашимото - це аутоімунне захворювання, яке є частою причиною гіпотиреозу, особливо в районах, де дефіцит йоду не є поширеним.
Цей стан характеризується поступовим руйнуванням фолікулів щитовидної залози внаслідок аутоімунно-опосередкованої лімфоцитарної інфільтрації, що в кінцевому рахунку призводить до недостатності щитовидної залози.
Морфологія
Щитовидна залоза дифузно збільшена, а розрізані відділи демонструють блідий твердий і твердий вигляд з невиразною вузликовістю. Під мікроскопом можна спостерігати інтенсивну інфільтрацію щитовидної залози плазматичними клітинами та лімфоцитами..
Клінічні особливості
Зазвичай жінки, середнього віку, частіше страждають цим станом.
- Дифузний зоб
- Втома
- Набір ваги
- Непереносимість холоду
- Депресія
- Погане лібідо
- Опухлі очі
- Сухе і ламке волосся
- Артралгія та міалгія
- Запор
- Менорагія
- Психози
- Глухота
Діти з гіпотиреозом можуть мати кретинізм, який характеризується поганим розумовим та фізичним розвитком.
Малюнок 02: Хашимото
Ускладнення
Хашимото тиреоїдит збільшує ймовірність виникнення
- Інші аутоімунні захворювання, такі як СКВ
- Злоякісні захворювання, такі як неходжкінська лімфома та папілярна карцинома щитовидної залози.
Розслідування
- Вимірювання рівня ТТГ у сироватці крові, який незвично підвищується при гіпотиреозі
- Т4 рівень різко знижується
- Перевірка наявності антитиреоїдних антитіл - при тиреоїдиті Хашимото рівні антитиреоїдної пероксидази, антитиреоїдний тиреоглобулін та антитиреоїдні мікросомальні антитіла підвищено підвищені.
Управління
Гіпотиреоз управляється замісною терапією левотироксином.
Які схожість між хворобою Грейвса та Хашимото
- Обидва є аутоімунними захворюваннями, які вражають щитовидку.
- Щитовидна залоза дифузно збільшена як при хворобі Грейвса, так і при тиреоїдиті Хашимото.
Яка різниця між хворобою Грейвса та Хашимото?
Хвороба Грейвса проти Хашимото | |
| Хвороба Грейвса - це аутоімунне захворювання щитовидної залози з невідомою етіологією. | Тиреоїдит Хашимото - це аутоімунне захворювання, яке є частою причиною гіпотиреозу, особливо в районах, де дефіцит йоду не є поширеним. |
| Рівні щитовидної залози | |
| Це викликає гіпертиреоз. | Це викликає гіпертиреоз. |
| Фолікули щитовидної залози | |
| Відзначається гіперплазія фолікулярних клітин щитовидної залози. | Фолікули щитовидної залози руйнуються, і відбувається інфільтрація тканин щитовидної залози плазматичними клітинами та лімфоцитами. |
| Перетин | |
| Поперечні зрізи щитовидної залози, ураженої Грейвсом, мають червоний м'ясистий вигляд. | Перерізи мають блідий, твердий і солідний вигляд. |
| Клінічні особливості | |
| Наступні клінічні особливості спостерігаються при тиреоїдиті Хашимото внаслідок гіпотиреозу, що виникає. · Є дифузний зоб · Втома · Набір ваги · Непереносимість холоду · Депресія · Погане лібідо · Опуклі очі · Сухе і ламке волосся · Артралгія та міалгія · Запор · Менорагія · Психози · Глухота |
| Рівні ТТГ | |
| Рівень ТТГ у сироватці крові знижений, але рівень Т4 підвищений. | Рівень ТТГ підвищений, але рівень Т4 знижений. |
| Антитіла | |
| Стимулюючий імуноглобулін щитовидної залози - це антитіло, рівень якого підвищується при хворобі Грейвса. | При тиреоїдиті Хашимото рівень антитиреоїдної пероксидази, антитиреоїдний тиреоглобулін та антитиреоїдні мікросомальні антитіла аномально підвищені. |
| Ставлення до Раку | |
| Не існує кореляції із захворюваністю на рак. | Тиреоїдит Хашимото збільшує ймовірність виникнення папілярних карцином щитовидної залози та лімфом неходжкінських лімфом. |
| Медичний менеджмент | |
| Медичне управління здійснюється через прийом антитиреоїдних препаратів, таких як карбімазол. Радіотерапія радіоактивним йодом та хірургічне видалення щитовидної залози - це інші варіанти лікування. | Медичне управління - це замісна терапія з використанням левотироксину. |
Підсумок - Захворювання могил проти Хашимото
Хвороба Грейвса та Хашимото - два аутоімунні порушення, які вражають щитовидку. При хворобі Грейвса рівень гормону щитовидної залози збільшується, викликаючи гіпотиреоз, але у Хашимото рівень гормону щитовидної залози незвично знижується. Це основна різниця між хворобою Грейвса та Хашимото.
Завантажити PDF-версію хвороби могили проти Хашимото
Ви можете завантажити PDF-версію цієї статті та використовувати її в офлайн-цілях відповідно до примітки. Завантажте PDF-версію тут Різниця між хворобою могил та Хашимото
Список літератури:
1. Кумар, Дж. Парвен і Майкл Л. Кларк. Kumar & Clark клінічна медицина. Едінбург: W.B. Saunders, 2009. Друк.
2. Кумар, Вінай, Стенлі Леонард Роббінс, Рамзі С. Котран, Абул К. Аббас та Нельсон Фаусто. Роббінс і Котран патологічна основа захворювання. 9-е вид. Філадельфія, Па: Ельзев'є Сондерс, 2010. Друк.
Надано зображення:
1. "Проптоз та відведення кришки від хвороби Грейвса" Джонатана Тробе, д.мед.н. - Університет штату Мічиган, Келоггський очний центр - очі мають це (CC BY 3.0) через Commons Wikimedia
2. "Struma 001" Drahreg01 - Власна робота (CC BY-SA 3.0) через Wikimedia Commons
