Різниця між HCPCS та CPT

HCPCS проти CPT

Поточна терміналогія (або CPT) - це кодовий набір, який підтримується Американською медичною асоціацією (AMA) через редакційну колегію CPT. Він був розроблений для точного опису медичних, хірургічних та діагностичних послуг. Він також використовується як форма рівномірного спілкування медиків, кодерів, пацієнтів, організацій з акредитації та тих, хто платить в адміністративних, фінансових та аналітичних цілях щодо певних медичних процедур та послуг.

З іншого боку, загальна система кодування процедур охорони здоров'я (або HCPCS) - це сукупність кодів медичних процедур, заснованих на CPT. Він був розроблений для надання стандартизованої системи кодування з метою опису конкретних товарів та послуг, які надаються при наданні медичної допомоги. Це необхідна форма кодування для всіх, хто здійснює програми Medicare, Medicaid та інші програми медичного страхування, щоб забезпечити ефективну обробку страхових претензій.

CPT працює у трьох категоріях: стандартні коди CPT, коди CPT, специфічні для вимірювання продуктивності, та коди CPT, які є специфічними для нової технології. З іншого боку, HCPCS працює на трьох окремих рівнях: рівень I - числове кодування CPT AMA; II рівень складається з буквено-цифрових кодів, які включають послуги немедичного лікаря (наприклад, служби швидкої допомоги та протези); Коди рівня III (також відомі як місцеві коди) були розроблені державними агенціями Medicaid, підрядниками Medicare та приватними страховиками, які використовуються в певних юрисдикціях для конкретних програм.

Щодо публічних знань, Кодекси CPT не є особливо приватними; однак, оскільки AMA володіє єдиним авторським правом на коди, вони зобов'язали, щоб кожен, хто зацікавлений у з'ясуванні кодів, повинен сплатити ліцензійний збір - для тих, хто хоче порівняти значення Одиниці відносної вартості (RVU) з кодами CPT. Таким чином, AMA отримує понад 70 мільйонів доларів за перерахунок лише від цих зборів. Що стосується HCPCS, то практики є загальнодоступними і до них можуть вільно звертатися ті, хто використовує Medicare, Medicaid або будь-який інший приватний страховик, щоб забезпечити точне дотримання практики. Незважаючи на те, що використання кодів було добровільним на початку його створення, з 1996 року Закон про переносимість та підзвітність медичного страхування зобов'язав цю інформацію легко бути доступною як медикам, технікам, так і пацієнтам..

Підсумок:
1. CPT - це набір коду для опису медичних, хірургічних та діагностичних послуг; HCPCS - це коди, засновані на CPT для забезпечення стандартизованого кодування під час надання медичної допомоги.
2. CPT в основному є приватним, оскільки AMA має право власності на авторські права і не бажає надавати коди вільно; згідно із Законом про переносність та підзвітність медичного страхування 1996 року, кожен повинен мати доступ до кодів HCPCS.