Різниця між опіком серця та кислотним рефлюксом

Опік серця проти кислотного рефлюксу | Загальна причина, презентація, управління та ускладнення
 

Сильне ретро-стерильне відчуття печіння, так звана печія, є поширеною презентацією в сучасній клінічній практиці. Це може бути наслідком різних причин, а іноді може імітувати ангіну. Однак найчастішою причиною печії вважається шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба. Тому зрозуміло, що печія та кислий рефлюкс - це два різні терміни, хоча деякі люди помилково вважають їх такими ж значеннями. Печія - лише симптом, а кислий рефлюкс - це захворювання. Ця стаття буде посібником для розуміння відмінностей між цими двома термінами.

Опік серця

Як було сказано вище, печія є симптомом. Це сильний пекучий дискомфорт, що відчувається в ретро-стернальній зоні, часто вночі. Він часто ініціюється нахилом вперед, важким підйомом і нахилом. Частота та тяжкість опіку серця погіршуються, лежачи плоско, так що пацієнт, як правило, спить з кількома подушками вгору, щоб уникнути симптомів. Пацієнт із печією може відчувати гіркий присмак у роті через кип'ятячої кислоти, а також може розвинутися напади кашлю або задухи вночі через аспірацію кислоти.

Кислотний рефлюкс

Це найчастіша причина печії, і це не симптом. Це захворювання. Рефлюкс кислоти виникає з кількох причин. Одне - зниження тонусу нижнього стравохідного сфінктера, що дозволяє рефлюксу кислоти у випадках, коли внутрішньочеревний тиск підвищений. Іншими причинами є грижа перерви, затримка стравохідного кліренсу, склад шлункового вмісту, дефектне випорожнення шлунка, підвищення внутрішньочеревного тиску, наприклад, при ожирінні та вагітності, а також дієтичні та екологічні фактори, такі як алкоголь, жир, шоколад, кава, куріння та нестероїдні протизапальні препарати.

Клінічно хворий кислим рефлюксом може бути головним чином печією та регургітацією. У них може бути підвищене слиновиділення через рефлекторну стимуляцію слинних залоз. Набір ваги - особливість.

У давніх випадках у пацієнта може розвинутися одинофагія та дисфагія, ймовірно, через формування стригучого утворення доброякісної кислоти в стравоході. До інших ускладнень належать езофагіт, стравохід Барретта, анемія внаслідок хронічної підступної крововтрати, шлунковий завулок та аденокарцинома шлунково-стравохідного вузла в більш складних випадках. Будь-який пацієнт з тривалим кислим рефлюксом, якщо розвинулася дисфагія колись у їхній життєвий час, повинен бути досліджений на предмет аденокарциноми до встановлення діагнозу стримування кислоти..

Ендоскопія оцінює шлунково-стравохідну рефлюксну хворобу на п'ять ступенів. 0 клас вважається нормальним. 1-4 ступінь включає еритематозний епітелій, смугасті лінії, злиті виразки і стравохід баррета відповідно.

Управління включає модифікації способу життя, антациди, блокатори Н2-рецепторів та інгібітори протонної помпи, останні вважаються лікуванням вибору. У разі невдачі медичного управління необхідно розглянути хірургічні варіанти, такі як фундоплікація.