Різниця між інвазивним та неінвазивним раком молочної залози

Інвазивний проти неінвазивного раку молочної залози
 

Шишка в грудях - поширене уявлення в сучасній хірургічній практиці. Це може бути доброякісний стан, такий як проста фіброзна аденома, або ще може бути злоякісним. У будь-якому випадку, щоб бути безпечним, будь-який грудочок у грудях повинен вважатися злоякісним, поки не буде доведено інше. Діагностика раку молочної залози ґрунтується на потрійній оцінці, яка включає клінічні результати, результати візуалізації та цитологічне підтвердження. Карциноми можна додатково класифікувати залежно від гістологічної класифікації відповідно до місця її виникнення та інвазивності.

Інвазивна карцинома молочної залози

Інвазивна карцинома молочної залози може бути дуктальною або долевою карциномою. Найпоширенішим типом раку молочної залози, на який припадає 75% усіх випадків, є інвазивна протокова карцинома. Зазвичай пацієнт може відчувати сильний грудочку в грудях. Макроскопічно він утворює зернисту і кам’янисто-жорстку інфільтративну масу, в якій характерні жовтувато-білі крейда. Видно розширений фіброз. Мікроскопічно це виявляється як високоплеоморфні проточні епітеліальні клітини, що проникають у волокнисту строму тканини молочної залози. Лімфатична інвазія є загальною ознакою.

5–10% усіх карциномів молочної залози - інвазивний лобулярний тип. Вони подібні до інвазивної протокової карциноми за винятком різної гістологічної картини інфільтрації та більшого ризику позитивності рецепторів естрогену.

Лікування інвазивної карциноми повинно бути агресивним, що включає тотальну мастектомію з пахвовим кліренсом з подальшим променевим та хіміотерапією.

Неінвазивна карцинома молочної залози (in situ карцинома)

Знову ж неінвазивна карцинома молочної залози може бути або долевою карциномою in situ, або протоковою карциномою in situ, і вони не мають ризику розповсюдження, доки пухлина залишається in situ.

Лобулярна карцинома in situ - це неопластична проліферація лобулярних епітеліальних клітин, які заповнюють і розгинають усі ацини зі злоякісними клітинами, але базальна мембрана є неушкодженою. Вона має тенденцію бути мультифокальною та двосторонньою. Клінічно пацієнт може не мати будь-якої відчутної маси і може мати абсолютно нормальну мамографію. Це збільшує ризик розвитку карциноми молочної залози в 10 разів, і обидві груди ризикують. Управління є дуже суперечливим, яке варіюється від ретельного контролю до двосторонньої тотальної мастектомії.

Дуктальна карцинома in situ - це неопластична проліферація дуктальних епітеліальних клітин, обмежених у межах базальної мембрани. Це може бути пов'язано з проникненням протокової карциноми. Клінічно це виробляє тверду масу. Кальцифікація є загальною ознакою, завдяки якій вона виявляється за допомогою мамографії. Мікроскопічно задіяні протоки розшаровуються злоякісними клітинами, розташованими у крибріформних, сосочкових або твердих структурах. Клітини великі і однорідні з чітко вираженими клітинними мембранами.

Лікування залежить від розміру ураження. Якщо 2 см, зазвичай рекомендується мастектомія.