Різниця між міастенічною кризою та холінергічною кризою

Ключова різниця - міастенічна Криза проти холінергічної кризи
 

Міастенічний криз можна описати як ускладнення міастенії, де спостерігається раптове погіршення супутніх клінічних особливостей. Холінергічний криз пояснюється накопиченням ацетилхоліну в нервово-м’язовому переході. Інактивація ферменту ацетилхолінестерази, який розщеплює Ач у нервово-м’язовому зв`язку, є причиною цього стану більшу частину часу. Введення едрофонію викликає загострення симптомів холінергічного кризу, але це полегшує симптоми міастенічного кризу. Це ключова різниця між двома розладами.

ЗМІСТ

1. Огляд та ключові відмінності
2. Що таке міастенічна криза
3. Що таке холінергічна криза
4. Подібність міастенічної кризи та холінергічної кризи
5. Порівняльне порівняння - Міастенічний криз проти холінергічної кризи в табличній формі
6. Підсумок

Що таке Міастенія Гравіс?

Міастенія гравіс - це аутоімунне порушення, яке характеризується виробленням антитіл, що блокують передачу імпульсів через нервово-м’язовий зв`язок. Ці антитіла зв'язуються з постсинаптичними рецепторами Ach, тим самим перешкоджаючи зв'язуванню Ach у синаптичній щілині з цими рецепторами. На цей стан жінки страждають в п’ять разів більше, ніж чоловіки. Існує значна асоціація з іншими аутоімунними порушеннями, такими як ревматоїдний артрит, СКВ та аутоімунний тиреоїдит. Не спостерігається паралельна гіперплазія тимусу.

Клінічні особливості

• Спостерігається слабкість проксимальних м'язів кінцівок, позаочних м’язів і бульбарних м'язів
• Існують втомлюваність і коливання щодо слабкості м’язів
• Відсутній біль у м’язах
• Серце не уражене, але можуть уражатися дихальні м’язи
• Рефлекси також втомлюються
• Диплопія, птоз та дисфагія

Розслідування

• Антитіла до рецепторів АСН у сироватці крові
• Тест на тенсилон, при якому вводять дозу едрофонію, що спричиняє тимчасове поліпшення симптомів, яке триває близько 5 хвилин
• Візуалізація досліджень
• ШОЕ та СРБ

Управління

• Введення антихолінестераз, таких як піридостигмін
• Імунодепресанти, такі як кортикостероїди, можна давати пацієнтам, які не реагують на антихолінестераз
• Тимектомія
• Плазмаферез
• Внутрішньовенні імуноглобуліни

Існують два медичні кризи, які можуть виникнути у пацієнта, який страждає міастенією як міастенічний і холінергічний криз.

Що таке міастенічна криза?

Міастенічний криз можна описати як ускладнення міастенії, де спостерігається раптове погіршення супутніх клінічних особливостей. Необхідна термінова інтубація, щоб запобігти смертельним наслідкам після дихальної недостатності.

Клінічні особливості

• Задишка
• Дисфагія
• Дисфонія
• Іноді кашель
• Симптоми покращуються при едрофонії

Малюнок 01: Нейромускульний зв`язок

Лікування

• Підтримка вентилятора
• Застосування антихолінергічних, імунодепресантів та імуноглобулінів
• Внутрішньовенне введення рідини для запобігання гіповолемії

Що таке холінергічна криза?

Холінергічний криз пояснюється накопиченням ацетилхоліну в нервово-м’язовому переході. Причиною цього стану є інактивація ферменту ацетилхолінестерази, який розщеплює Ach у нервово-м’язовому переході..

При міастенії гравіс спостерігається підвищення холінергічної активності через відсутність пригнічення дофаміну. Для протидії цьому призначаються препарати з антихолінестеразною активністю. Передозування або накопичення цих препаратів може погіршити дію антихолінестеразного ферменту, що спричинить холінергічний криз.

Клінічні особливості холінергічної кризи

• Слиновиділення
• Сльозотеча
• Сечовипускання
• Діарея
• Звуження зіниці
• Погіршення діяльності дихальних м’язів може спричинити порушення дихання
• Судоми в животі
• Нудота і блювота
• Надлишок виділень

Діагностика холінергічного кризу здійснюється через введення едрофонію. За наявності кризу едрофоній призводить до тимчасового загострення симптомів.

Малюнок 02: Пацієнт, що страждає на холінергічну кризу

Лікування

• Підтримка вентилятора надається для запобігання дихальної недостатності
• Атропін також можна вводити для протидії надлишкової активності ACh.

Які подібності між міастенічною кризою та холінергічною кризою?

• Обидва є небезпечними для життя станами, які розглядаються як надзвичайні ситуації в медицині
• Для збереження життя пацієнта при обох захворюваннях необхідна підтримка вентилятора.

Яка різниця між міастенічною кризою та холінергічною кризою?

Міастенічний криз проти холінергічної кризи
Міастенічний криз можна описати як ускладнення міастенії, де спостерігається раптове погіршення супутніх клінічних особливостей.	Холінергічний криз пояснюється накопиченням ацетилхоліну в нервово-м’язовому переході. Інактивація ферменту ацетилхолінестерази, який розщеплює Ач у нервово-м’язовому зв`язку, є причиною цього стану більшу частину часу.
Симптоми
Симптоми покращуються при едрофонії.	Симптоми покращуються при едрофонії
Клінічні особливості
Клінічні особливості міастенічного кризу · Задишка · Дисфагія · Дисфонія · Іноді кашель · Симптоми покращуються при едрофонії	Клінічні симптоми та ознаки холінергічного кризу · Слиновиділення · Сльозотеча · Сечовипускання · Пронос · Звуження зіниці · Погіршення дихальної мускулатури може спричинити порушення дихання · Судоми в животі · Нудота і блювота · Надмірна кількість виділень

Резюме - міастенічний Криза проти холінергічної кризи

Міастенічний криз можна описати як ускладнення міастенії, де спостерігається раптове погіршення супутніх клінічних особливостей. Холінергічний криз пояснюється накопиченням ацетилхоліну в нервово-м’язовому переході. Причиною цього стану є інактивація ферменту ацетилхолінестерази, який розщеплює Ach у нервово-м’язовому переході. Едрофоній посилює симптоми холінергічного кризу, але спричиняє тимчасове полегшення симптомів міастенії. Це різниця між міастенічним та холінергічним кризами.

Завантажте PDF «Міастенічна криза проти холінергічної кризи»

Ви можете завантажити PDF-версію цієї статті та використовувати її в офлайн-цілях відповідно до посилань. Завантажте PDF-версію тут: Різниця між міастенічною кризою та холінергічною кризою

Довідка:

1. Кумар, Дж. Парвен і Майкл Л. Кларк. Kumar & Clark клінічна медицина. Едінбург: W.B. Saunders, 2009.

Надано зображення:

1.'1225 Chemical Synapse'By Young, KA., Wise, JA., DeSaix, P., Kruse, DH., Poe, B., Johnson, E., Johnson, JE., Korol, O., Betts , JG., І Womble, M. (CC BY 4.0) через Wikimedia Commons  
2. 'BIPAP' від Джеймса Хайльмана, доктор медицини - власна робота, (CC BY-SA 4.0) через Wikimedia Commons