Різниця між панкреатитом та атакою жовчного міхура

Ключова різниця - Панкреатит проти атаки жовчного міхура
 

Підшлункова залоза і жовчний міхур - два органи, розташовані поруч один з одним в черевній порожнині. Через близькість у своїх положеннях більшість клінічних особливостей, що виникають через захворювання відповідних органів, схожі між собою. Панкреатит, який є запаленням тканин підшлункової залози, і напади жовчного міхура, які зумовлені запаленням жовчного міхура, є двома хорошими прикладами цієї близької подібності. Для обох цих станів характерний інтенсивний біль у животі, що виникає з епігастральної області живота. Однак ключова відмінність панкреатиту від нападу жовчного міхура полягає в тому, при панкреатиті підшлункова залоза запалюється, тоді як при нападах жовчного міхура саме жовчний міхур піддається запальним змінам.

ЗМІСТ

1. Огляд та ключові відмінності
2. Що таке панкреатит
3. Що таке атака жовчного міхура
4. Подібність між панкреатитом та атакою жовчного міхура
5. Побічне порівняння - Панкреатит проти атаки жовчного міхура в табличній формі
7. Підсумок

Що таке панкреатит?

Запалення тканин підшлункової залози визначається як панкреатит. Залежно від тривалості симптомів цей стан поділяють на дві категорії як гострий та хронічний панкреатит. Диференціювати два стани один від одного може бути складно, оскільки будь-яка причина гострого панкреатиту при неправильному лікуванні може спричинити хронічне захворювання.

Гострий панкреатит

Гострий панкреатит - синдром запалення підшлункової залози внаслідок гострої травми.

Причини

• Жовчні камені
• Алкоголь
• Інфекції, такі як свинка та Коксакі В
• Пухлини підшлункової залози
• Побічні ефекти різних препаратів, таких як азатіоприн
• Гіперліпідемія
• Різні ятрогенні причини
• Ідіопатичні причини

Патогенез

Гостре травма тканин підшлункової залози

↓

Гостре підвищення внутрішньоклітинного рівня кальцію

 ↓

Передчасна активація трипсиногену в трипсин і порушення деградації трипсину хімотрипсином

 ↓

Клітинний некроз

Малюнок 01: Підшлункова залоза

Клінічні особливості

• Спочатку виникає біль у верхній частині живота в епігастрії, яка супроводжується нудотою та блювотою. Якщо запалення не контролюється, воно поширюється на інші ділянки очеревини. Це посилює інтенсивність болю, і якщо задіяна заочеревинка, також може виникнути супутня біль у спині.
• Історія подібних епізодів болю у верхній частині живота
• Історія жовчних каменів
• При важкому захворюванні у пацієнта можуть бути тахікардія, гіпотензія та олігурія.
• Під час огляду живота може спостерігатися ніжність при охороні.
• Периумбікальний (знак Куллена) і синяк на боці (знак Сірого Тернера)

Діагностика

Клінічна підозра на гострий панкреатит підтверджується наступними дослідженнями.

• Аналізи крові

При гострому панкреатиті рівень амілази в сироватці крові підвищений щонайменше втричі більше, ніж нормальний, протягом 24 годин від початку болю. Але протягом 3-5 днів після нападу рівень амілази знижується до нормального рівня. Тому при пізньому тестуванні не рекомендується рівень амілази в сироватці крові.

Рівень сироваткової ліпази також підвищено підвищений

Також проводяться базові випробування, включаючи FBC та електроліти сироватки крові.

• Слід зробити рентген грудної клітки, щоб виключити можливість гастродуоденальної перфорації
• Черевна УЗС
• Покращена томографія
• МРТ

Ускладнення гострого панкреатиту

• Багатоорганна дисфункція
• Синдром системної запальної реакції
• Абсцеси підшлункової залози, псевдоцисти та некрози
• Плевральний випіт
• ARDS
• Пневмонія
• Гостра травма нирок
• Виразки шлунка та дванадцятипалої кишки
• Паралітичний недуг
• Жовтяниця
• Тромбоз портальної вени
• Гіпоглікемія або гіперглікемія
• DIC

Управління

Під час початкової фази захворювання може спостерігатися велика втрата рідини. Тому важливо мати добре підтримуваний внутрішньовенний доступ, центральну лінію та сечовий катетер для контролю циркулюючого об'єму та функцій нирок..

Інші процедури та кроки, що застосовуються під час лікування гострого панкреатиту, є,

• Назогастральна всмоктування для мінімізації ризику аспіраційної пневмонії
• Базовий газ артеріальної крові для виявлення будь-яких гіпоксичних станів
• Прийом профілактичних антибіотиків
• Для полегшення болю іноді потрібні анальгетики
• Пероральне годування збільшує шанс зараження інфекцією. Отже, пацієнтам, які не мають гастропарезу, застосовують назогастральне введення їжі, тоді як для тих, хто страждає гастропарезом, встановлюють постпілоричне годування..

Хронічний панкреатит

Хронічний панкреатит - це постійне запалення тканин підшлункової залози, що призводить до незворотних пошкоджень.

Етіологія

• Алкоголь
• Спадкові причини
• Дефекти трипсиногену та інгібіторного білка
• Кістозний фіброз
• Ідіопатичні причини
• Травма

Клінічні особливості

• Епігастральний біль, який іррадіює в спину. Це може бути або епізодичний біль, або хронічний невпинний біль
• Втрата ваги
• Анорексія
• Може бути малабсорбція, а іноді і діабет

Лікування

Лікування хронічного панкреатиту змінюється залежно від основної патології.

Що таке атака жовчного міхура?

Переривчасте запалення жовчного міхура, що породжує інтенсивний біль, відомий як напади жовчного міхура.

Причини

• Жовчні камені
• Пухлини в жовчному міхурі або жовчовивідних шляхах
• Панкреатит
• Висхідний холангіт
• Травма
• Інфекції в жовчному дереві

Клінічні особливості

• Інтенсивний епігастральний біль, який випромінюється в праве плече або спину в кінчику лопатки
• Нудота і блювота
• Іноді лихоманка
• Здуття живота
• Стеаторея
• Жовтяниця
• Прурит

Малюнок 02: Жовчний міхур

Розслідування

• Тести функціонування печінки
• Повний аналіз крові
• USS
• КТ також іноді проводиться
• МРТ

Управління

Як і при хронічному панкреатиті, лікування нападів жовчного міхура також змінюється залежно від основної причини захворювання.

Зміни способу життя, такі як позбавлення від ожиріння, можуть бути корисними для зниження ризику захворювань жовчного міхура.

Контроль болю та мінімізація дискомфорту пацієнта є першою частиною управління. Сильні анальгетики, такі як морфін, можуть знадобитися навіть у найважчих випадках. Оскільки запалення жовчного міхура є патологічною основою захворювання, для боротьби із запаленням даються протизапальні препарати. Якщо непрохідність в жовчному дереві викликана пухлиною, слід провести хірургічну резекцію.

Ускладнення

• Перитоніт через перфорацію та витікання гною
• Кишкова непрохідність
• Злоякісна трансформація

Які схожість між панкреатитом та атакою жовчного міхура?

• Запалення тканин є основою обох захворювань
• Епігастральний біль у животі є визначною клінічною ознакою обох захворювань.

Яка різниця між панкреатитом та атакою жовчного міхура?

Панкреатит проти атаки жовчного міхура
Запалення тканин підшлункової залози визначається як панкреатит.	Переривчасте запалення жовчного міхура, що породжує інтенсивний біль, відомий як напад жовчного міхура.
Орган
Запалення виникає в підшлунковій залозі.	Запалення виникає в жовчному міхурі.
Причини
Причини гострого панкреатиту: Жовчні камені Алкоголь Інфекції, такі як свинка та Коксакі В Пухлини підшлункової залози Побічні ефекти різних препаратів, таких як азатіоприн Гіперліпідемія Різні ятрогенні причини Ідіопатичні причини Причини хронічного панкреатиту: Алкоголь Спадкові причини Дефекти трипсиногену та інгібіторного білка Кістозний фіброз Ідіопатичні причини Травма	Причини нападу жовчного міхура: Жовчні камені Пухлини в жовчному міхурі або жовчовивідних шляхах Панкреатит Висхідний холангіт Травма Інфекції в жовчному дереві
Клінічні особливості
Клінічні особливості хронічного панкреатиту: Спочатку виникає біль у верхній частині живота в епігастрії, яка супроводжується нудотою та блювотою. Якщо запалення не контролюється, воно поширюється на інші ділянки очеревини. Це посилює інтенсивність болю, і якщо ретроперитонеум задіяний, також може виникнути супутня біль у спині. Історія подібних епізодів болю у верхній частині живота Історія жовчних каменів При важкому захворюванні у пацієнта можуть бути тахікардія, гіпотензія та олігурія. Під час огляду живота може спостерігатися ніжність при охороні. Периумбікальний (знак Куллена) і синяк на боці (знак Сірого Тернера) Клінічні особливості хронічного панкреатиту: Епігастральний біль, який іррадіює в спину. Це може бути або епізодичний біль, або хронічний невпинний біль Втрата ваги Анорексія Може бути малабсорбція, а іноді і діабет	Клінічні особливості нападу жовчного міхура: Інтенсивний епігастральний біль, який випромінюється в праве плече або спину в кінчику лопатки. Нудота і блювота Іноді лихоманка Здуття живота Стеаторея Жовтяниця Прурит
Діагностика
Діагностика панкреатиту проводиться за допомогою наступних досліджень. Аналізи крові При гострому панкреатиті рівень амілази в сироватці крові підвищений щонайменше втричі більше, ніж нормальний, протягом 24 годин від початку болю. Але протягом 3-5 днів після нападу рівень амілази знижується до нормального рівня. Тому в результаті пізнього тестування рівень амілази в сироватці крові не рекомендується. Рівень сироваткової ліпази також підвищено підвищений Також проводяться базові випробування, включаючи FBC та електроліти сироватки крові. Слід зробити рентген грудної клітки, щоб виключити можливість гастродуоденальної перфорації Черевна УЗС Покращена томографія МРТ	Дослідження: Тести функціонування печінки Повний аналіз крові USS КТ також іноді проводиться МРТ
Управління
Лікування гострого панкреатиту включає, · Насогастральний відсмоктування, щоб мінімізувати ризик аспіраційної пневмонії · Базовий артеріальний кров для виявлення будь-яких гіпоксичних станів · Прийом профілактичних антибіотиків · Для полегшення болю іноді потрібні анальгетики · Пероральне годування збільшує ймовірність зараження інфекцією. Тому у пацієнтів, які не мають гастропарезу, застосовують назогастральне введення їжі, тоді як для тих, хто страждає гастропарезом, встановлюють постпілоричне годування.. Лікування хронічного панкреатиту змінюється залежно від основної патології.	Контроль болю та мінімізація дискомфорту пацієнта є першою частиною управління. Сильні анальгетики, такі як морфін, можуть знадобитися навіть у найважчих випадках. Оскільки запалення жовчного міхура є патологічною основою захворювання, для боротьби із запаленням дають протизапальні препарати.. Якщо непрохідність в жовчному дереві викликана пухлиною, слід провести хірургічну резекцію.
Ускладнення
Ускладнення гострого панкреатиту є, Багатоорганна дисфункція Синдром системної запальної реакції Абсцеси підшлункової залози, псевдоцисти та некрози Плевральний випіт ARDS Пневмонія Гостра травма нирок Виразки шлунка та дванадцятипалої кишки Паралітичний недуг Жовтяниця Тромбоз портальної вени Гіпоглікемія або гіперглікемія	Ускладнення нападів жовчного міхура є, Перитоніт через перфорацію та витікання гною Кишкова непрохідність Злоякісна трансформація

Підсумок - Панкреатит проти атаки жовчного міхура

Запалення підшлункової залози називається панкреатитом, а запалення жовчного міхура, що породжує інтенсивний біль, називається нападом жовчного міхура. Ця різниця в місці запалення є основною відмінністю між панкреатитом і нападом жовчного міхура.

Завантажити PDF версію Панкреатиту проти атаки жовчного міхура

Ви можете завантажити PDF-версію цієї статті та використовувати її в офлайн-цілях відповідно до приміток цитування. Завантажте PDF-версію тут Різниця між панкреатитом та атакою жовчного міхура

Список літератури:

1. Кумар, Дж. Парвен і Майкл Л. Кларк. Kumar & Clark клінічна медицина. Едінбург: W.B. Saunders, 2009.

Надано зображення:

1. «Blausen 0699 PancreasAnatomy2» співробітниками Blausen.com (2014). «Медична галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Власна робота (CC BY 3.0) через Wikimedia Commons
2. «Жовчний міхур (орган)» BruceBlaus - Власна робота (CC BY-SA 4.0) через Wikimedia Commons