Різниця між PCOS та ендометріозом

Ключова різниця - PCOS проти ендометріозу

Яєчники відіграють важливу роль у розмноженні та підтримці жіночого організму. Вони виробляють необхідні гормони і сприяють дозріванню яєчних клітин, що зберігаються всередині кори яєчника. СПКЯ та ендометріоз - два гінекологічні порушення, які вражають яєчники та фертильність ураженого хворого. PCOS або Синдром полікістозних яєчників це порушення яєчників, що характеризується множинними дрібними кістами всередині яєчника та надлишком вироблення андрогену з яєчників (і меншою мірою з надниркових залоз). Наявність поверхневого епітелію ендометрія та / або залоз ендометрія та строми поза оболонки порожнини матки називається ендометріозом. Хоча PCOS вражає лише яєчники, ендометріоз може вражати будь-який орган тіла залежно від міграції епітеліальних клітин ендометрію. Це може розглядатися як ключова різниця між СПКЯ та ендометріозом.

ЗМІСТ

1. Огляд та ключові відмінності
2. Що таке PCOS
3. Що таке ендометріоз
4. Подібність між PCOS та ендометріозом
5. Порівняльне порівняння - PCOS проти ендометріозу в табличній формі
6. Підсумок

Що таке PCOS?

Синдром полікістозних яєчників (PCOS) - це розлад яєчників, що характеризується множинними дрібними кістами всередині яєчника та надлишком вироблення андрогенів з яєчників (і меншою мірою з надниркових залоз). Високий рівень андрогенів присутній у крові під час СПКЯ через зменшення рівня глобуліну, що зв’язує статевий гормон. Вважається, що в PCOS підвищена секреція GnRH, що спричиняє збільшення секреції ЛГ та андрогену.

При СПКЯ часто спостерігається гіперінсулінемія та інсулінорезистентність. Через це поширеність цукрового діабету 2 типу у 10 разів більша у жінок із СПКЯ, ніж у нормальної популяції. PCOS збільшує ризик гіперліпідемії та серцево-судинних захворювань у кілька разів. Механізм, що пов’язує патогенез полікістозних яєчників з ановуляцією, гіперандрогенізмом та інсулінорезистентністю, досі невідомий. Найчастіше зустрічається сімейний анамнез діабету 2 типу або СПКЯ, що говорить про вплив генетичного компонента.

Клінічні особливості

Незабаром після менархе більшість пацієнтів із СПКЯ відчувають аменорею / олігоменорею та / або гірсутизм та вугрі.

Гірсутизм - це може бути причиною сильних психічних розладів у молодих жінок і може негативно впливати на соціальну взаємодію пацієнта.
Вік і швидкість настання - Гірсутизм, пов’язаний із СПКЯ, зазвичай з’являється навколо менархе і повільно і неухильно зростає в підлітковому та ранньому періодах
Супутня вірилізація
Порушення менструального циклу
Зайва вага або ожиріння

Розслідування

Загальний вміст тестостерону в сироватці крові - часто підвищений
Інші рівні андрогенів, наприклад: андростендіон та дегідроепіандростеронсульфат
17 рівень альфа - гідроксипрогестерону
Рівень гонадотропінів
Рівень естрогену
УЗД яєчників - це може відображати потовщену капсулу, множинні 3-5 мм цисти та гіперперехогенну строму
Пролактин у сироватці крові

Тести на супресію дексаметазону, КТ або МРТ надниркових залоз та вибіркове відбір проб венозних препаратів рекомендуються, якщо підозра на пухлину, що секретує андроген, клінічно або після досліджень.

Діагностика

Перш ніж прийти до остаточного діагнозу СПКЯ, слід виключити можливість виникнення інших причин, таких як САХ, синдром Кушинга та вірусуючі пухлини яєчника або надниркових залоз..

Відповідно до критеріїв Роттердама, опублікованих у 2003 році, для постановки діагнозу PCOS повинні бути принаймні два з трьох наведених нижче критеріїв..

Клінічні та / або біохімічні докази гіперандрогенії
Оліго-овуляція та / або ановуляція
Полікістоз яєчників на УЗД
Малюнок 01: Ультразвукове сканування полікістозних яєчників

Управління

Місцева терапія гірсутизму

Для зменшення кількості та розповсюдження небажаного волосся зазвичай використовуються креми для депіляції, воскові відбілювання, відбілювання, вищипування або гоління. Такі методи не погіршують і не покращують основну ступінь вираженості гірсутизму. Використання різноманітних "лазерних" систем для видалення волосся та електроліз є більш "постійними" рішеннями. Ці методи набагато ефективніші і дорогі, але все ж потребують повторного тривалого лікування. Ефлорнітиновий крем може пригнічувати ріст волосся, але він ефективний лише в незначній кількості випадків.

Системна терапія гірсутизму

Завжди потрібно тривале лікування, оскільки проблема, як правило, повторюється при припиненні лікування. Наступні препарати можуть застосовуватися при системному лікуванні гірсутизму.

Естроген
Ципротерон ацетат
Спиронолактон
Фінастерид
Флутамід

Лікування менструальних порушень

Прийом циклічного естрогену / гестагену регулюватиме менструальний цикл та зніме симптоми оліго- або аменореї. Через визнану зв’язок між PCOS та резистентністю до інсуліну, Метформін (500 мг тричі на день) зазвичай призначають пацієнтам із СПКЯ.

Лікування фертильності при СПКЯ

Кломіфен
Низька доза ФСГ

Що таке ендометріоз?

Наявність поверхневого епітелію ендометрію та / або залоз ендометрія та строми поза оболонки порожнини матки називається ендометріозом. Захворюваність на цей стан є високою серед жінок віком від 35 до 45 років. Перитонеум і яєчники - найпоширеніші місця, які уражені ендометріозом.

Патофізіологія

Точний механізм патогенезу не з'ясований. Існує чотири основні загальноприйняті теорії.

Менструальна регургітація та імплантація

Під час менструації деякі життєздатні залози ендометрію можуть рухатися в ретроградному напрямку замість того, щоб просуватися через піхвовий тракт. Ці життєздатні залози та тканини імплантуються на перитонеальну поверхню порожнини ендометрія. Ця теорія підтверджується високим рівнем захворюваності на ендометріоз серед жінок з порушеннями статевих шляхів, що сприяють ретроградному переміщенню менструальних речовин.

Коеломічна трансформація епітелію

Більшість клітин, що вистилають різні ділянки жіночих статевих шляхів, такі як протоки Мюллеріана, очеревинна поверхня та яєчники, мають спільне походження. Теорія трансформації целомічного епітелію дозволяє припустити, що ці клітини передиференціюються у свою первісну форму, а потім трансформуються в клітини ендометрію. Вважається, що ці клітинні передиференціації викликані різними хімічними речовинами, що виділяються ендометрієм.

Вплив генетичних та імунологічних факторів
Судинне та лімфатичне поширення

Можливість міграції клітин ендометрію у віддалені ділянки з порожнини ендометрія через кров і лімфатичні судини не може бути виключена.

Крім них, ятрогенні причини, такі як хірургічна імплантація та вплив дигоксину, також спричиняють все більшу кількість причин ендометріозу..

Ендометріоз яєчників

Яєчниковий ендометріоз може виникати як поверхнево, так і внутрішньо.

Поверхневі ураження

Поверхневі ураження зазвичай з’являються у вигляді опіків на поверхні яєчників. На поверхні є численні геморагічні ураження, що спричиняють цей характерний вигляд. Ці ураження зазвичай пов'язані з утворенням спайок. Такі спайки, що утворюються на задньому аспекті яєчника, призводять до його фіксації до ямки яєчника.

Ендометріома

Ендометріотичні кісти або шоколадні кісти яєчників наповнені характерними речовинами темно-коричневого кольору. Ці кісти зароджуються на поверхні яєчника і поступово впадають в кору. Ендометріотичні кісти можуть розриватися, вивільняючи свій вміст назовні, внаслідок чого утворюються спайки.

Тазовий ендометріоз

Утеросакральні зв'язки - це найбільш часто уражені структури цим станом. Зв’язки можуть отримати вузлуваті ніжні та потовщені завдяки імплантації тканин ендометрію.

Ендометріоз ректовагінальної перегородки

Ураження ендометрію в матково-крижових зв’язках може проникнути в ректовагінальну перегородку. Після їх міграції в пряму кишку ці тканини ендометрія утворюють щільні спайки, що в кінцевому підсумку призводить до повної знищення сумки Дугласа. Диспареунія та зміна звичок кишечника є загальними симптомами ректовагінального ендометріозу.

Перитонеальний ендометріоз

Сюди входять порошкові опікові типи ураження, що з’являються на очеревині.

Ендометріоз глибокої інфільтрації

Інфільтрація ендометріальних залоз і строма більше ніж на 5 см нижче перитонеальної поверхні ідентифікується як глибокий інфільтраційний ендометріоз. Це викликає сильний тазовий біль і диспареунію. Хвороблива дефекація та дисменорея - інші симптоми глибокого інфільтруючого ендометріозу.

Малюнок 01: Ендометріоз

Симптоми ендометріозу

Застійна дисменорея
Овуляційний біль
Глибока диспареунія
Хронічний тазовий біль
Нижня крижова спина
Гострий біль у животі
Субфертильність
Порушення менструального циклу, такі як олігоменорея та менорагія

Симптоми ендометріозу на дистальних ділянках

Кишка - за ректальну кровотечу, циклічну хворобливу дефекацію та дисхезію
Сечовий міхур - дизурія, гематурія, частота та терміновість
Легеневий - кровохаркання, гемопневмоторакс
Плевра - плеврит у грудях, задишка

Діагностика

Діагностика в основному грунтується на класичних симптомах.

Розслідування

Рівень СА 125 - підвищується при ендометріозі
Антиендометріальні антитіла в сироватці крові та перитонеальній рідині
УЗД
МРТ
Лапароскопія - це золотий стандартний тест для діагностики ендометріозу
Біопсія

Управління

Ведення хворого на ендометріоз залежить від чотирьох основних факторів

Вік жінки
Її прагнення до вагітності
Вираженість симптомів і ступінь ураження
Результати попередньої терапії

Медичний менеджмент

Для знеболення можуть бути призначені анальгетики
Гормональна терапія протизаплідними засобами, прогестероном, GnRH та ін.
Хірургічне управління
Консервативна хірургія (тобто ... або лапароскопія, або лапаротомія)
Коригувальні хірургічні втручання, такі як спайоліоз, часткове висічення аденоміотичних тканин та промивання канальців водорозчинними середовищами
Цілюща хірургія

Які подібності між PCOS та ендометріозом?

Обидва стани - це гінекологічні захворювання.
Вони вражають яєчники прямо чи опосередковано.
Субфертильність - це поширене ускладнення обох цих станів.

Яка різниця між PCOS та ендометріозом?

PCOS проти ендометріозу
Синдром полікістозних яєчників - це розлад яєчників, що характеризується множинними дрібними кістами всередині яєчника та надлишком вироблення андрогенів з яєчників..	Наявність поверхневого епітелію ендометрія та / або залоз ендометрія та строми поза оболонки порожнини матки називається ендометріозом.
Вплив на яєчники
Це впливає лише на яєчники.	Це може позначитися на багатьох інших органах організму.
Походження патології
Походження патології знаходиться в межах яєчників.	Походження патології знаходиться поза яєчниками.

Підсумок - PCOS проти ендометріозу

Синдром полікістозних яєчників - це розлад яєчника, що характеризується множинними дрібними кістами всередині яєчника та надлишком вироблення андрогену з яєчників. Наявність поверхневого епітелію ендометрію та / або залоз ендометрія та строми поза оболонки порожнини матки називається ендометріозом. Ендометріоз може вражати багато органів тіла, включаючи яєчники та інші дистальні ділянки, такі як легені, але PCOS впливає лише на яєчники. Це основна відмінність PCOS від ендометріозу.

Завантажити PDF версію PCOS проти ендометріозу

Ви можете завантажити PDF-версію цієї статті та використовувати її в офлайн-цілях відповідно до примітки. Завантажте PDF-версію тут Різниця між PCOS та ендометріозом

Список літератури:

1. Монга, Еш К. та Стівен П. Доббс. Гінекологія десятьма вчителями. Лондон, Ходдер / Арнольд, 2011.

Надано зображення:

1. "Полікістоз" Шомінв - Власна робота (CC0) через Wikimedia Commons
2. «Ендометріоз Blausen 0349» - співробітники Blausen.com (2014). «Медична галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Власна робота (CC BY 3.0) через Wikimedia Commons

Здоров'я