Різниця між РРО та POS

РРО проти POS

Сьогодні все більше людей стають здоровими. Зараз люди розглядають різні варіанти, щоб запевнити себе, що вони будуть охоплені, коли настане час хвороби. У зв'язку з цим вживаються багато керованих планів охорони здоров’я. Якщо ви чули про терміни HMO, PPO та POS, то, можливо, вам не такі чужі для цих дуже часто керованих схем охорони здоров’я. Що стосується останніх двох планів, згаданих вище, РРО повністю відомий як Організація бажаних постачальників, тоді як POS - План точки обслуговування.

То які умови POS? Стратегія POS - це так само, як HMO, тому що у вас є лікар первинної медичної допомоги, якого ви можете легко відвідувати безкоштовно. Ви можете виходити за межі своєї мережі лікарів, навіть не відвідуючи лікаря первинної медичної допомоги. Однак вам доведеться платити більшу суму за відвідування кожному з незареєстрованих (не POS) постачальників послуг. Зрозуміло, ви можете заощадити більше грошей, якщо просто залишитесь на послуги від провайдерів у мережі POS. Вам також доручено самостійно подати заявки на відшкодування витрат на витрати поза межами POS.

Навпаки, РРО - це асоціація лікарів (наприклад, лікарень чи самих лікарів), які надають медичні послуги їхній цільовій фірмі чи групі клієнтів. Ці асоціації РРО підтримуються стабільними організаціями або великими страховими компаніями. Основна особливість РРО полягає в тому, що вам більше не доведеться шукати направлення у лікаря первинної медичної допомоги. Ті, хто є членами РРО, також мають можливість вибрати постачальників (лікарів) за межами мережі РРО. Найчастіше страхова компанія, яка спонсорує ваш РРО, відшкодує всю суму ваших витрат лише в тому випадку, якщо ви скористаєтесь постачальниками сертифікованих РРО. В іншому випадку ви отримаєте лише близько 80% від витраченого вами коштів, якщо оберете тих медиків, які не належать до вашої асоціації з РРО..

Крім того, одне з чітких переваг плану РРО полягає в тому, що у вас є "з власних кишенькових витрат". Це означає, що ваші витрати повинні досягати максимальної або максимальної суми, щоб страхова компанія виплатила вам повний рахунок, зазначений у полісах щодо використання ваших РРО. Витрати, такі як франшизи, а також ваші виплати за співстрахування, включаються до цього з максимальної кишені витрат. Очевидно, щомісячні страхові внески не враховуються.

В цілому обидва плани сприяють більш всебічному підходу до надання медичної допомоги своїм членам. Однак, зайве сказати, просто переконайтеся, що ви враховуєте всі варіанти з точки зору політики покриття вашого плану, витрат та загальної зручності послуг. Ось підсумок відмінностей між PPO та POS-планами.

1. З РРО плата за доплату набагато вища порівняно з планами POS

2. РРО також має власні кошти, і вам не потрібно шукати направлення у лікаря первинної медичної допомоги.

3. POS-плани більше схожі на плани HMO.