Різниця між ревматичною хворобою серця та інфекційним ендокардитом

Ключова різниця - ревматична хвороба серця проти інфекційного ендокардиту
 

Ревматична хвороба серця, яка є ускладненням ревматичної лихоманки, характеризується деформуючою фіброзною хворобою клапана, як правило, мітрального клапана. З іншого боку, інфекційний ендокардит - це мікробна інфекція клапанів серця або мурального ендокарда, що призводить до утворення рослинності, що складається з тромботичних уламків та організмів, які часто пов'язані з руйнуванням лежачих в основі серцевих тканин. The ключова різниця між двома захворюваннями є, на відміну від інфекційного ендокардиту, який обумовлений виключно інфекційними причинами, ревматична хвороба серця має в своєму патогенезі аутоімунний компонент.   

ЗМІСТ

1. Огляд та ключові відмінності
2. Що таке ревматична хвороба серця
3. Що таке інфекційний ендокардит
4. Подібність між ревматичною хворобою серця та інфекційним ендокардитом
5. Побічне порівняння - ревматична хвороба серця та інфекційний ендокардит у табличній формі
6. Підсумок

Що таке ревматична хвороба серця?

Ревматизм - це запальне захворювання, спричинене інфекцією стрептококів групи А, яка зазвичай вражає дітей та молодих людей. Існує багатосистемна участь із клінічно значущими змінами, що відбуваються в ЦНС, суглобах та серці.

Спочатку є глоточна інфекція стрептококами групи А, а наявність їх антигенів викликає аутоімунну реакцію, що спричиняє набір клінічних особливостей, які ми ідентифікуємо як ревматизм. Бактерія безпосередньо не заражає жоден із уражених органів.

Ревматична хвороба серця, яка є ускладненням ревматизму, характеризується деформуючою фіброзною хворобою клапана, як правило, мітральним клапаном.

Кардинальні морфологічні зміни, що відбуваються в мітральному клапані при ревматичній хворобі серця,

• Згущення листочків
• Комісійне злиття та укорочення
• Потовщення і зрощення сухожильних канатиків

Клінічні особливості

• Зміни серцевих звуків можна почути під час аускультації
• S1 наголошується на ранній хворобі
• Р2 також наголошений
• Відбувається зменшення розщеплення S2
• Діастолічний шум зазвичай чується над верхівкою серця

Розслідування

• Антистрептолізин про титр
• ЕКГ
• Ехокардіограма
• Рентген грудної клітки

Управління

Правильне лікування ревматичної лихоманки є надзвичайно важливим для запобігання прогресування захворювання в РЗЗ.

• Залишкову стрептококову інфекцію необхідно лікувати пероральним феноксиметил пеніциліном. Цей антибіотик слід давати навіть тоді, коли результати культури не підтверджують наявність стрептококів групи А.
• Будь-яку стрептококову інфекцію, яка розвивається в майбутньому, слід лікувати.

Малюнок 01: Стрептококова інфекція горла

Для профілактики серцевих проявів можуть бути призначені профілактичні методи лікування. Пацієнтам, які мали РХЗ, слід надати дозу профілактичних антибіотиків перед стоматологічними процедурами, щоб запобігти вторинному інфекційному ендокардиту. У деяких пацієнтів необхідна хірургічна корекція мітрального стенозу.

Що таке інфекційний ендокардит?

Інфекційний ендокардит - це мікробна інфекція клапанів серця або мурального ендокарда. Це призводить до утворення рослинності, складеної з тромботичних уламків та організмів, які часто пов’язані з руйнуванням лежачих в основі серцевих тканин. Бактерії є найпоширенішими збудниками інфекційного ендокардиту, хоча це можливо через інфекції й іншими категоріями організмів. Існує дві основні різновиди інфекційного ендокардиту як гострий та підгострий ендокардит. Ця класифікація складається на основі швидкості розвитку клінічних особливостей.

Фактори ризику

• Внутрішньовенне зловживання наркотиками
• Погана гігієна зубів
• Внутрішньосудинні канюлі
• Інфекції м’яких тканин
• Кардіохірургія та постійні кардіостимулятори

Клінічні особливості відповідають обом формам інфекційного ендокардиту

• Нове ураження клапана / регургітаційний шум
• Емболічні події невідомого походження
• Сепсис невідомого походження
• Гематурія, гломерулонефрит та інфаркти нирок
• Лихоманка
• Периферичні абсцеси невідомого походження

Змінені критерії герцога для діагностики інфекційного ендокардиту

Основні критерії

• Культура крові / позитивна для характерного організму або постійно позитивна для незвичного організму
• Ехокардіографічні дані, що підтверджують ураження клапанів
• Нова клапана регургітації

Незначні критерії

• Схильність до ураження серця або внутрішньовенне вживання наркотиків
• Лихоманка
• Мікробіологічні дані, що містять єдину культуру, позитивну для незвичайного організму
• Судинні ураження, такі як ураження Джейнвей та осколкові крововиливи

Розслідування

• Культури крові
• Ехокардіограма

Управління

Лікування антибіотиками необхідно розпочати якомога швидше. Перед початком емпіричної антибактеріальної терапії потрібно взяти зразки крові та відправити в культури. Терапію антибіотиками потрібно продовжувати протягом 4-6 тижнів. Пацієнт повинен відповісти на антибіотики протягом перших 48 годин після прийому. Дозвіл лихоманки, зниження рівня сироваткових маркерів інфекції та полегшення системних симптомів покажуть ефективність терапії. Хірургічне втручання необхідно, коли пацієнт не реагує на антибіотикотерапію.

Малюнок 02: Інфекційний ендокардит

Підгострий ендокардит пояснюється зараженням раніше пошкоджених серцевих клапанів низько вірулентними бактеріями, такими як Стрептококи Viridans. Є лише мінімальне руйнування серцевих клапанів. Поява симптомів, згаданих вище, зазвичай може статися через кілька тижнів після початкового зараження. Підгострий ендокардит можна лікувати тільки антибіотиками.

Яка схожість між ревматичною хворобою серця та інфекційним ендокардитом?

• Обидва захворювання є серцевими станами з інфекційним фоном.

У чому різниця між ревматичною хворобою серця та інфекційним ендокардитом?

Ревматична хвороба серця проти інфекційного ендокардиту
Ревматична хвороба серця, яка є ускладненням ревматизму, характеризується деформуючою фіброзною хворобою клапана, як правило, мітральним клапаном.	Інфекційний ендокардит - це мікробна інфекція клапанів серця або мурального ендокарда, що призводить до утворення рослинності, що складається з тромботичних уламків та організмів, часто пов’язаних з руйнуванням лежать в основі серцевих тканин.
Тип хвороби
РХЗ є аутоімунним станом	Інфекційний ендокардит не має аутоімунного фону.
Фактори ризику
Попередні стрептококові інфекції є основним фактором ризику розвитку РЗЗ	Фактори ризику є, · Внутрішньовенне вживання наркотиків · Погана гігієна зубів · Внутрішньосудинні канюлі · Інфекції м'яких тканин · Кардіохірургія та постійні кардіостимулятори
Клінічні особливості
Зміни серцевих звуків можна почути під час аускультації S1 наголошується на ранній хворобі Р2 також наголошений Відбувається зменшення розщеплення S2 Діастолічний шум зазвичай чується над верхівкою серця	Наступні клінічні ознаки відповідають обом формам інфекційного ендокардиту · Нове ураження клапана / регургетаційний шум · Емболічні події невідомого походження · Сепсис невідомого походження · Гематурія, гломерулонефрит та інфаркти нирок · Лихоманка · Периферичні абсцеси невідомого походження
Розслідування
Проведені дослідження включають · Антистрептолізин титру · ЕКГ · Ехокардіограма · Рентген грудної клітки	Інфекційний ендокардит діагностується за допомогою наступних досліджень · Культури крові · Ехокардіограма
Лікування
Правильне лікування ревматичної лихоманки є надзвичайно важливим для запобігання прогресування захворювання в РЗЗ. · Залишкову стрептококову інфекцію необхідно лікувати пероральним феноксиметилпеніциліном. Цей антибіотик слід давати навіть тоді, коли результати культури не підтверджують наявність стрептококів групи А. · Будь-яку стрептококову інфекцію, яка розвинеться в майбутньому, слід негайно лікувати. Для профілактики серцевих проявів можуть бути призначені профілактичні методи лікування. Пацієнтам, які перенесли РХЗ, слід надати дозу профілактичних антибіотиків перед стоматологічними процедурами для запобігання вторинного інфекційного ендокардиту. У деяких пацієнтів необхідна хірургічна корекція мітрального стенозу.	· Лікування антибіотиками слід розпочинати якомога швидше і продовжувати протягом 4-6 тижнів. Пацієнт повинен відповісти на антибіотики протягом перших 48 годин після прийому. Ефективність терапії вбачається у вирішенні лихоманки, зниження рівня сироваткових маркерів інфекції та полегшенні системних симптомів. · Хірургічне втручання необхідно, коли пацієнт не реагує на антибіотикотерапію.

Підсумок - Ревматична хвороба серця проти інфекційного ендокардиту 

Ревматична хвороба серця, яка є ускладненням ревматичної лихоманки, характеризується деформуючою фіброзною хворобою клапана, як правило, мітрального клапана, тоді як інфекційний ендокардит є мікробною інфекцією клапанів серця або мурального ендокарда і призводить до утворення рослин, складених з тромботичних сміття та організми, часто пов’язані з руйнуванням лежать в основі серцевих тканин. Аутоімунні механізми сприяють виникненню РСЗ, але не для виникнення інфекційного ендокардиту. У цьому полягає принципова відмінність двох порушень.

Завантажте PDF Ревматична хвороба серця проти інфекційного ендокардиту

Ви можете завантажити PDF-версію цієї статті та використовувати її в офлайн-цілях відповідно до примітки. Завантажте тут версію PDF тут. Різниця між ревматичною хворобою серця та інфекційним ендокардитом

Довідка:

1. Кумар, Дж. Парвен і Майкл Л. Кларк. Kumar & Clark клінічна медицина. Едінбург: W.B. Saunders, 2009.

Надано зображення:

1. 'Тонсіліт' від Майклабладона (Public Domain) через Вікісховище Commons  
2. 'Ендокардит гемофільного парагрипу PHIL 851 lores' Автор PHIL_Images (Public Domain) через Commons Wikimedia