Різниця між виразкою та кислотним рефлюксом

Виразка проти кислотного рефлюксу | Кислотний рефлюкс проти епіології виразкової хвороби, патології, клінічна презентація, ускладнення, дослідження та управління
 

Пептичні виразки та кислий рефлюкс - це два поширених стани, що виникають у шлунково-стравохідному тракті. Деякі люди помилково плутають ці два терміни, оскільки вони посилаються на одне й те саме, оскільки підвищена кислотність є відповідальним фактором для обох. Ця стаття вказує на відмінності між виразковою хворобою та кислотним рефлюксом щодо етіології, патології, клінічної презентації, ускладнень, результатів дослідження та лікування, які допоможуть розмежувати ці два умови.

Виразка

Пептичні виразки можуть виникати в нижньому відділі стравоходу, шлунку, дванадцятипалої кишки, тонкої кишки і рідко в клубовій кишці, що прилягає до дивертикулу Мікеля. Виразки можуть бути гострими або хронічними.

Пептичні виразки можуть бути наслідком різних причин, які в основному класифікуються через гіперсекрецію кислоти, зниження стійкості слизової до кислоти та інфекції Helicobacter pylori..

Виразкова хвороба хронічна, з ремісіями та рецидивами, що пов’язано із загоєнням та реактивацією виразки. Клінічно пацієнт має рецидивуючий біль у животі, особливо в епігастральній ділянці, зв’язок з їжею та епізодичну появу. Блювота може бути пов’язаною особливістю.

Ускладнення виразкової хвороби включають крововилив, перфорацію, пілорову непрохідність та проникнення. Ендоскопія та біопсія допомагають підтвердити діагноз. Управління в основному спрямоване на полегшення симптомів, спонукання до загоєння та запобігання рецидивів.

Кислотний рефлюкс

Рефлюкс кислоти виникає з кількох причин. Вони включають знижений тонус сфінктера нижнього відділу стравоходу, грижу перерви, затримку кліренсу стравоходу, склад шлункового вмісту, дефектне спорожнення шлунка, підвищення внутрішньочеревного тиску, наприклад, при ожирінні та вагітності, дієтичні та екологічні фактори, такі як алкоголь, жир, шоколад, кава , куріння та нестероїдні протизапальні засоби.

Клінічно хворий на кислий рефлюкс може бути головним чином з опіком серця та регургітацією. У них може бути підвищене слиновиділення через рефлекторну стимуляцію слинних залоз. Набір ваги - особливість. 

У давніх випадках у пацієнта може виникнути дисфагія, ймовірно, через утворення стригучого доброякісної кислоти в стравоході. До інших ускладнень відносяться езофагіт, стравохід Барретта, анемія через хронічно-підступну крововтрату, шлунковий завулок та аденокарцинома шлунково-стравохідного з’єднання у більш складних випадках. Будь-якого пацієнта з давнім кислим рефлюксом, якщо розвинулася дисфагія десь за життя, слід досліджувати аденокарциному до встановлення діагнозу стримування кислоти..

Ендоскопія оцінює шлунково-стравохідну рефлюксну хворобу на п'ять ступенів. 0 клас вважається нормальним. 1-4 клас включає еритематозний епітелій, смугасті лінії, злиті виразки і стравохід Барретта відповідно.

Управління включає модифікації способу життя, антациди, блокатори Н2-рецепторів та інгібітори протонної помпи, останні вважаються лікуванням вибору. У разі невдачі медичного управління необхідно розглянути хірургічні варіанти, такі як фундоплікація.