Подагра проти псевдогута

Подагра і псевдогут - це артритні захворювання, де кристалічні відкладення збираються в суглобах, що призводить до болю, жорсткості, почервоніння та набряклості. Незважаючи на те, що симптоми подагри та псевдогути схожі, основні причини різні. Нагромадження кристалів при подагрі викликається підвищеним рівнем сечової кислоти, тоді як псевдоутворення викликається накопиченням дигідрату пірофосфату кальцію.

Взагалі чоловіки частіше страждають від подагри, а жінки дуже дещо схильні до псевдогути. Обидва стани часто зустрічаються у людей похилого віку, при цьому псевдографа часто зачіпає коліна, тоді як подагра зазвичай вражає великий палець ноги.

Порівняльна діаграма

Відмінності - схожість - Таблиця порівняння подагри - Псевдогут

	Подагра	Псевдогут
Симптоми суглоба	Болі в суглобах артриту, набряки, почервоніння, тепло і надзвичайна хворобливість. У деяких випадках розвиток тофі	Болі в суглобах артриту, набряки, почервоніння, тепло і надзвичайна хворобливість. Гострий початок частіше, але можливий хронічний стан.
Лікування	Відпочинок в суглобі та застосування льоду, НПЗЗ, кортикостероїди, колхіцин (болезаспокійливий засіб), ліки, спрямовані на вироблення або виведення сечової кислоти, здорове харчування з низьким вмістом пуринів (від алкоголю, м’яса, риби).	Відпочиваючи суглоб і застосовуючи лід, НПЗЗ, болезаспокійливий препарат Колхіцин, кортикостероїди. Здорове харчування може допомогти, але воно не настільки сильно пов'язане з симптомами псевдогути.
Діагностика	Візуалізація тестів, взяття рідини з набряклого суглоба для аналізу, аналіз крові	Візуалізація тестів, взяття рідини з набряклого суглоба для аналізу, аналіз крові.
Причина	Гіперурикемія - надлишок відкладень кристалічного мононатрію уратів (сечової кислоти) у крові та суглобах.	Хондрокальциноз - аномальне накопичення відкладень кристалічного пірофосфату дигідрату кальцію (CPPD) у хрящі суглоба та рідини.
Поширені суглоби	Приблизно у 50% випадків вражає суглоб у великому пальці ноги, але може вражати також п'яти, щиколотки, коліна, зап’ястя та / або пальці.	Найімовірніше, спочатку зачіпає колінний суглоб, але також може зачіпати зап’ястя, щиколотки, плечі та / або інші суглоби.
Тривалість симптомів	Зазвичай 5-12 днів, але з часом можуть виникати тривалі або хронічні напади.	Зазвичай 5-12 днів, але з часом можуть виникати тривалі або хронічні напади.
Профілактика	Складно запобігти. Здорове харчування, фізичні вправи та правильна діагностика та лікування будь-яких інших проблем можуть допомогти. Деякі докази того, що молочні продукти з низьким вмістом жиру і кава знижують ризик подагри.	Складно запобігти. Здорове харчування, фізичні вправи та правильна діагностика та лікування будь-яких інших проблем можуть допомогти.
Виникнення	Більш часто зустрічається після 60 років. У чоловіків будь-якого віку та в період після менопаузи більш високий рівень сечової кислоти, як і у чорношкірих. Частіше зустрічається у тих, хто страждає ожирінням та / або має проблеми з серцем, нирками або артеріальним тиском.	Більш часто зустрічається після 60 років. Жінки трохи частіше розвиваються псевдогри, ніж чоловіки. Часто супутні з іншими порушеннями суглобів.

Зміст: Подагра проти Псевдогута

1 Симптоми подагри та псевдогут
- 1.1 Які суглоби страждають?
- 1.2. Як тривають тривалі симптоми
2 Що спричинює подагру та псевдогут?
3 Діагностика
4 Лікування
5 Профілактика
6 Виникнення
7 Список літератури

Симптоми подагри та псевдогут

Диференціювати подагру і псевдоту тільки за симптомами важко, якщо не неможливо, то в більшості випадків. Обидва порушення викликають гострі напади артриту, які включають такі поширені симптоми:

Пекучий / ниючий біль у та / або навколо суглоба
Почервоніння або муркання м’якоті в місці болю
Набряклість і жорсткість
Тепло в місці болю
Надзвичайна ніжність

Оскільки подагра та псевдогауза є видами артриту, багато з цих симптомів поділяються також на остеоартрит, ревматоїдний артрит та псоріатичний артрит.

Приклади подагри, що вражає ступні та руки. Зауважте, що рука в центрі, ймовірно, одночасно уражена іншим типом артриту, таким як ревматоїдний артрит і подагра, що спричиняє великі набряки. Натисніть, щоб збільшити.

Які суглоби впливають?

Хоча подагра та псевдогауз можуть технічно впливати на будь-який суглоб, вони, як правило, вражають конкретні суглоби, особливо під час першого нападу артриту. Псевдогута, найімовірніше, спочатку вразить колінний суглоб, але може також вразити зап’ястя, щиколотки або плечі. Подагра вражає суглоб у великому пальці ніг приблизно в 50% всіх випадків, але також може вражати п'яти, щиколотки, коліна, зап’ястя та / або пальці.

Скільки тривалих тривалих симптомів

Розрізняють гостру та хронічну форми подагри та псевдогри. Гострі випадки можуть бути нечастими, але більш болючими. Хронічні випадки можуть бути незручними, але менш болючими або навіть безболісними з часом. Це не означає, що хтось із симптомами не повинен діагностуватися та лікуватися, проте, як нелікована подагра може призвести до ряду ускладнень для здоров’я.

Скільки триває гострий напад артриту, може залежати від людини до людини. Більшість нападів подагри та псевдогритини відмічаються через 5–12 днів, але тривалість нападу може збільшуватися з віком і тривати протягом тижнів чи місяця, або, як уже згадувалося, перетворюватися на хронічний стан.

Що спричинює подагру та псевдогут?

Найбільш істотна відмінність між псевдогратою та подаграю є основними причинами болю. Обидва порушення зумовлені кристалічними накопиченнями в суглобах, які підпадають під категорію запальних артритів, відомих як кристалічна артропатія. Хоча подагра спричинена надмірною кількістю кристалічних відкладів мононатрію урата (МСУ або сечової кислоти) у крові та суглобах, псевдографа пов'язана з аномальним накопиченням кристалічних відкладень пірофосфату кальцію (CPPD) у хрящових суглобах та рідині.

Наростання ХПЗЗ відоме як хондрокальциноз, а підвищений рівень сечової кислоти відомий як гіперурикемія. Вік є одним з найбільших факторів розвитку або більшості людей похилого віку має те чи інше, або те і інше, але лише деякі випадки хондрокальцинозу або гіперурикемії коли-небудь призводять до нападу псевдогри або подагри..

Подагра помірно краще розуміється, ніж псевдогута. Сечова кислота виробляється при метаболізації пуринів, які існують в організмі та в продуктах харчування. Коли організм пізніше не може метаболізувати сечову кислоту або, альтернативно, не може її фільтрувати через нирки, наслідком може бути подагра..

Оскільки подагра принаймні частково пов’язана з ожирінням і дієти, що вживають м'ясо, фруктовий цукор (фруктоза) та / або алкоголь (особливо пиво) - всі продукти харчування та напої, які були колись, а іноді й досі є розкішшю, яку могли собі дозволити лише заможні люди - подагру іноді називають «хворобою багатія». Але дієта - це лише одна можлива причина, з якою людина може боротися з подагрою, і зазвичай це не єдина причина.

Певний вік і стать піддаються більшому ризику отримати подагру або псевдогуту. Травма суглобів (наприклад, викликана хірургічним втручанням), ліки, сімейний анамнез та інші захворювання можуть також грати роль у розвитку цих станів. Діабет, метаболічні розлади та порушення функції нирок або недостатність пов'язані як з подагрою, так і з псевдогуттою, а неактивний або надмірно активний дисбаланс щитовидної залози та мінералів, особливо заліза або магнію, спеціально пов'язаний із накопиченням ХПНЗ у випадках псевдоутворення.

Діагностика

Симптомів недостатньо для того, щоб лікар міг з впевненістю розмежувати псевдогату або подагру. Можна встановити кілька тестів, щоб визначити, що викликає біль у суглобах.

Аналізи крові може виявити високий рівень сечової кислоти та / або креатину в крові, що вказує на подагру, або мінеральні дисбаланси та / або проблеми зі щитовидною залозою, пов'язані з псевдогутою. Аналіз крові рідко є єдиним видом тестування, як це робиться у багатьох людей з високим рівнем сечової кислоти ні відчувають подагру, як і багато людей, які страждають на псевдогри ні мають мінеральні дисбаланси або проблеми зі щитовидною залозою.

Рідина, яка витягується з артритного суглоба може бути проаналізований мікроскопічно на наявність кристалів уратів (голкоподібні; жовтий при паралельній осі, синій, коли перпендикулярний; сильно заломлюючий, або двоповерховий, при компенсованому поляризованому світлі) або кристалів CPPD (подібний до стрижня; синій при паралельній дії вісь, жовта, коли перпендикулярна; слабо заломлююча). Цей тест дозволяє чітко визначити, чи є подагра чи псевдограта причиною нападу. Однак він не може визначити, чи якісь інші проблеми зі здоров’ям відіграють роль у запаленні. Тести на синовіальну рідину, як називають ці тести, мають додаткову користь від потенційного полегшення болю та тиску з боку ураженого суглоба.

Тести візуалізації, наприклад, рентгенівські, ультразвукові та КТ дозволяють лікарям вивчити запалення, щоб вони могли визначити, чи є присутність будь-яких кристалів при подагрі чи псевдоузі, чи впливає на запалення інші види артриту.

Кристали подагри (зліва) та псевдоподібні кристали (праворуч) під мікроскопом. Уратні кристали мають гострі, голкоподібні кінці, тоді як кристали CPPD мають більшу форму як стрижні або ромби.

Лікування

Жодної форми артриту не існує, але медикаменти можна використовувати для лікування симптомів та зменшення вираженості запальних нападів. При подагрі важливим є зниження рівня сечової кислоти. На відміну від цього, лікування псевдогути може бути складнішим, залежно від будь-яких основних станів (наприклад, гіпертиреозу).

Відпочинок на суглобі та прикладання льоду до місця болю - два найпростіші методи зменшення болю без впровадження нових побічних ефектів.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП), наприклад, без рецепта Адвіл (ібупрофен) та Алеве (напроксен), можна застосовувати для лікування незначного до помірного болю при нападі подагри або псевдогри. Також можуть використовуватися більш потужні НПЗП за рецептом, такі як Celebrex (целекоксиб). На жаль, часте, тривале використання цих ліків може призвести до болю в шлунку, виразки та / або кровотечі.

Колхіцин є знеболюючим за рецептом, який застосовується спеціально при псевдогразі та подагрі. Недоліком цього препарату є його загальні побічні ефекти, включаючи нудоту, блювоту та діарею. Натомість цей препарат часто призначають у дуже низькій дозі, щоб запобігти майбутнім нападам артриту у тих, хто часто страждає.

Кортикостероїди (наприклад, преднізолон) можна приймати у формі таблеток або вводити безпосередньо в суглоби, щоб зменшити запалення. Як і у всіх стероїдних препаратів, однак, часте вживання може спричинити значні побічні ефекти, такі як перепади настрою та гіпертонія.

Ліки, націлені на сечову кислоту вироблення та виведення з організму можуть бути призначені страждаючим подаграми, які зазнають декількох нападів на рік. Ці препарати - інгібітори ксантиноксидази та урикозурики - зменшують вироблення сечової кислоти або посилюють її виведення, зменшуючи кількість нападів. Зазвичай призначені препарати включають аллопуринол, фебуксостат і пробенецид. Однак в цілому ці препарати рідко призначаються, оскільки вони можуть призвести до інших ускладнень для здоров'я, таких як зниження функції печінки або каменів у нирках.

Здорове харчування може допомогти при будь-яких захворюваннях, але це може бути особливо корисним для страждаючих на подагру, яким сказано обмежити вживання алкоголю, фруктози та продуктів з високим вмістом пуринів (наприклад, м'яса, морепродуктів та квасолі). Принаймні одне дослідження виявило, що вживання в їжу вишні може зменшити кількість нападів подагри на досвід.

У разі подагри, недостатнє лікування тривалого, підвищеного рівня сечової кислоти може призвести до ураження нирок та розвитку тофі, твердих вузликів кристалів, які іноді виходять на поверхню шкіри..

Білуваті сліди на поверхні цього подагричного ліктя - топі.

Профілактика

Оскільки подагра та псевдогауз значною мірою пов’язані з віком, запобігання цих порушень утруднене, якщо не неможливо. Подальше ускладнення полягає в тому, що лікарі ще не впевнені, чому лише частина хворих із сечовою кислотою або накопиченням ЦПСЗ коли-небудь відчуває напади артриту..

Як це стосується більшості профілактики захворювань, здорове харчування, фізичні вправи та правильна діагностика та лікування будь-яких інших проблем зі здоров’ям, ймовірно, пройдуть довгий шлях до попередження подагри та псевдогути.

Деякі дані свідчать про те, що споживання кави та молочних продуктів з низьким вмістом жиру (помірковано) може знизити шанси на розвиток подагри.^{[1] [2]}

Виникнення

Вік є важливим фактором розвитку артритних порушень. Більшість людей не розвинеться жоден із цих станів до 60-річного віку, але можливо розвинути їх у віці від 30 до 60 років.

Чоловіки мають більш високий рівень сечової кислоти і частіше розвивається подагра, ніж жінки, приблизно до 50 років, коли жінки мають тенденцію до розвитку менопаузи, і в цей момент рівень сечової кислоти у жінок збільшується до рівня, подібного до чоловічого. Подагра також частіше зустрічається у чорношкірих, ніж у білих через генетичні фактори. Тим часом псевдогут майже однаковою мірою впливає на чоловіків і жінок, причому жінки мають дуже трохи більше шансів страждати на псевдогуту.

Подагра стала більш поширеною в таких місцях, як США, де дієти, ожиріння, гіпертонія та вживання алкоголю збільшують шанс розвитку захворювання. В основному люди, які борються з іншими хворобами або ожирінням, мають більш високий ризик виникнення псевдогри і подагри. А псевдогауз часто поєднується з остеоартритом та іншими суглобовими порушеннями, збільшуючи важливість правильної діагностики.

Список літератури

Артрит і псевдогаут - WebMD
Споживання кави та ризик виникнення подагри у чоловіків - NIH.gov
Вживання в їжу вишні знижує ризик нападу подагри на 35%, свідчить дослідження - ScienceDaily
Вплив прийому молока на гіперурикемію та подагру - NIH.gov
Визначення подагри - Клініка Майо
Огляд подагри - WebMD
Визначення псевдогута - Клініка Майо
Що таке пурини і в яких продуктах вони знаходяться? - Найздоровіші продукти у світі
Вікіпедія: Подагра
Вікіпедія: Хондрокальциноз

Здоров'я