Різниця між Copay і Coinsurance

Копай проти співстрахування
 

Медичне або медичне страхування - це страхове покриття, яке купується з метою захисту та покриття від ризиків, пов'язаних із здоров'ям. Медичне страхування - це унікальне страхове покриття зі своєю термінологією та унікальною структурою. Медичне страхування не покриває 100% вартості, а частина витрат, яку не покриває медичне страхування, - це клієнт із власних кишенькових витрат. Існує три типи видатків з кишені, включаючи оплату, співстрахування та франшизу. Наступна стаття досліджує два з цих умов медичного страхування, а саме сплату та співстрахування та пояснює їх схожість та відмінності.

Що таке Copay?

Копія - це сума, яку пацієнт повинен сплатити безпосередньо лікареві, лікарні чи медичній службі за кожне відвідування. Copay також застосовується до ліків, придбаних в аптеках, і стягується за кожен рецепт. Копай перекладає частину відповідальності за оплату медичного рахунку пацієнтові та забезпечує, що пацієнт не відвідує лікаря без потреби. Зазвичай пацієнти стягуються від 15 до 50 доларів США як доплата за кожен візит, який вони здійснюють у медичного працівника. Однак сума, яка нараховується як доплата, залежить від ряду факторів. За візити до фахівців доплата зазвичай більша, ніж для лікарів загального призначення. Купівля генеричних препаратів проти фірмових препаратів знижує доплату. Крім того, договори, які мають страхові компанії з медичними працівниками, також впливають на оплату. Для медичних працівників у мережі страхової компанії доплата є нижчою. Доплату потрібно проводити лише до досягнення максимального ліміту з кишені.

Що таке перестрахування?

Співстрахування - це механізм, за яким пацієнт ділиться витратами на охорону здоров’я зі страховою компанією. Наприклад, якщо коефіцієнт розподілу витрат становить 70/30, то страхова компанія покриває 70% загальних витрат на охорону здоров'я за рік, а 30% покриває пацієнт. Однак у більшості випадків, коли вартість медичних послуг досягне загального максимуму пацієнта з власної кишені, розподіл витрат між сторонами припиняється. Якщо загальна сума щорічного рахунку за медичну допомогу пацієнта перевищує ліміт кошти на рік, страхова компанія покриває решту медичних витрат за цей рік. Перестрахування, як правило, вище, якщо постачальник медичних послуг не перебуває в мережі постачальників страхових компаній .

Яка різниця між Copay та Coinsurance?

Медичне страхування, як правило, не покриває 100% від загальної суми медичних рахунків. Існує низка платежів, які потрібно здійснити з кишені пацієнта, включаючи виплати за виплату та співстрахування. Обидва - це методи, які використовуються страховими фірмами для розподілу медичних витрат з пацієнтами. Як і при оплаті, встановлюється сума, яку потрібно заплатити за кожне відвідування медичного працівника, або встановлюється кожен рецепт. Немає сюрпризів для пацієнта, оскільки в кожній інстанції виплачується однакова сума. Однак виплати за співстрахуванням не встановлюються суми (оскільки вони нараховуються у відсотках) і змінюються залежно від вартості процедури або витрат на додаткові питання та ускладнення. Страхова компанія рідко використовує як оплату, так і страхування. Однак страхова компанія вважає за краще стягувати співстрахування, оскільки вона переносить більшу частину ризику та відповідальності виплати пацієнту. Зазвичай і виплати як спільні, так і перестрахування закінчуються після досягнення межі власного кишені пацієнта. Однак це може бути не завжди так.

Підсумок

Копай проти співстрахування

• Медичне страхування, як правило, не покриває 100% вартості, а частина вартості, яку не покриває медичне страхування, є клієнтом з власних кишенькових витрат..

• Існують два типи видатків на власні кошти, включаючи оплату та співстрахування.

• Копія - це сума, яку пацієнт повинен буде сплатити безпосередньо лікареві, лікарні чи медичному персоналу за кожне відвідування. Оплата також стосується ліків, придбаних в аптеках, і стягується за кожен рецепт.

• Співстрахування - це механізм, за яким пацієнт ділиться витратами на охорону здоров'я зі страховою компанією. Наприклад, якщо коефіцієнт розподілу витрат становить 70/30, то страхова компанія покриває 70% загальних витрат на охорону здоров'я за рік, а 30% покриває пацієнт..

• Копія - це встановлена ​​сума, тоді як виплати за співстрахування нараховуються у відсотках і змінюються залежно від вартості процедури або витрат на додаткові питання та ускладнення.

Подальше читання:

1. Різниця між вирахуваними та максимумами з кишені 

2. Різниця між Copay і Deductible