Різниця між Copay і франшизою

Копай проти вирахування
 

Медичне страхування пропонує покриття пацієнта від витрат на медичні витрати. Однак поліс медичного страхування в деяких країнах, таких як США, не покриває 100% від рахунку пацієнта і вимагає також від пацієнта внеску. Існує ряд методів, якими страхові компанії користуються для розподілу цієї вартості. У наступній статті детальніше розглядається два таких способи розподілу витрат; франшиза та доплата. Оскільки термінологія медичного страхування може бути досить заплутаною через її складність, важливо чітко зрозуміти, що означає кожен термін, а також зрозуміти схожість та відмінності між ними.

Що таке Copay?

Копай - це фіксована сума, яку пацієнт оплачує за кожне відвідування лікаря-медика (наприклад, лікаря чи лікарні) та за кожен рецепт, який заповнюється через аптеку. Копай дозволяє страховій компанії ділитися медичним рахунком з пацієнтом, тим самим стримуючи пацієнта від зайвих відвідувань лікаря. Сума, яка стягується як доплата, залежить від типу лікаря, якого бачить пацієнт (спеціаліст вимагає більш високої доплати порівняно з лікарем загальної практики), типу придбаного медикаменту; генеричні менш дорогі препарати на відміну від фірмових дорожчих та чи шукає пацієнт медичну допомогу у медичного працівника у мережі страхової компанії. Головне, що потрібно пам’ятати про спільну оплату - це фіксована сума, і щойно сплачена, страхова компанія покриває решту рахунку. Це означає, що якщо ваш внесок становить 35 доларів США, то чи сума вашого рахунку становить 100 або 1000 доларів, страхова компанія покриває решту.

Що таке вирахування?

Відрахування - це сума, яку пацієнт повинен сплачувати за власні гроші на рік до того, як страхова компанія почне обмінюватися з пацієнтом вартістю медичних рахунків. Наприклад, франшиза на певну медичну страховку становить 2000 доларів. Пацієнт отримує травму, а рахунок за медичні послуги становить 1500 доларів. Це доведеться понести пацієнту, оскільки франшиза ще не виплачена. Після виплати 1500 доларів США 500 доларів залишається залишок на щорічну франшизу. Через декілька місяців пацієнт зазнає ще однієї травми, загальна сума рахунків у розмірі 1500 доларів. Тепер пацієнт заплатить 500 доларів, а решту 1000 доларів сплатить страхова компанія, як тільки виплачується 500 доларів США, покривається загальна сума утримань у розмірі 2000 доларів. Однак важливо пам’ятати, що навіть коли щорічна виплата виплачується в повному обсязі, страхова компанія не покриває загальну суму медичної накладної. Пацієнт все ще повинен поділити вартість рахунку через виплату за співстрахування або сплатити до моменту, коли їхній кишеньковий ліміт (загальна сума, яку пацієнт повинен сплатити з власної кишені, включаючи співстрахування, внесок та франшизу), не буде виконана.

Яка різниця між Copay і Deductible?

Поліси медичного страхування в певних країнах вимагають частки пацієнта в медичних витратах. У цій статті ми розглянули два таких механізми розподілу витрат; франшиза та доплата. Основна схожість між франшизою та доплатою полягає в тому, що вони є як фіксованими сумами, так і не змінюються залежно від вартості медичних процедур чи послуг, які отримує пацієнт. Крім того, такі закони, як Закон про доступну допомогу в Сполучених Штатах, дозволяють пацієнтам відвідувати профілактичні огляди здоров’я, не здійснюючи жодних виплат за співстрахування, і покриває загальний рахунок за медичні послуги, навіть якщо вони не сплатили відсоток від їх вирахування. Основна відмінність між доплатою та франшизою полягає в тому, що до повного виплати франшизи страхова компанія не вносить внески на медичні рахунки. Крім того, франшиза виплачується лише кілька разів на рік, поки не буде досягнуто загального обсягу франшизи, тоді як доплата здійснюється щоразу, коли заповнюється рецепт або коли пацієнт відвідує лікаря..

Підсумок:

Копай проти вирахування

• Медичне страхування пропонує покриття пацієнта від витрат на медичні витрати. Однак поліс медичного страхування в деяких країнах, таких як США, не покриває 100% від рахунку пацієнта і вимагає також від пацієнта внеску..

• Копія - це фіксована сума, яку пацієнт оплачує за кожне відвідування лікаря-медика (наприклад, лікаря чи лікарні) та за кожен рецепт, який заповнюється через аптеку..

• Відрахування - це сума, яку пацієнт повинен платити за власні гроші за рік до того, як страхова компанія почне обмінюватися з пацієнтом витратами на медичні рахунки.

• Основна схожість між доплатою та відрахуванням полягає в тому, що вони є фіксованими сумами і не змінюються залежно від вартості медичних процедур або послуг, які отримує пацієнт.

• Основна відмінність між доплатою та франшизою полягає в тому, що франшиза виплачується лише кілька разів на рік, поки не буде досягнуто загальної суми вирахування, тоді як доплата здійснюється щоразу, коли заповнюється рецепт або коли пацієнт відвідує лікаря..

Подальше читання:

1. Різниця між зменшеними та преміальними
2. Різниця між надлишком та вирахуванням 
3. Різниця між вирахуваними та максимумами з кишені