Закон про доступну допомогу проти старої системи охорони здоров’я

У цьому порівнянні обговорюються зміни в системі охорони здоров’я США після США Закон про захист пацієнтів та доступне обслуговування (PPACA, більш відомий як Obamacare) набрав чинності.

Obamacare - це вагомий нормативний ремонт системи охорони здоров’я. Він встановлює мандати, субсидії та страхові біржі, спрямовані на підвищення якості, обсягу та доступності медичних послуг у змішаній ринковій системі, яка зараз використовується у США..

The Сучасна система охорони здоров’я в США застосовує змішаний ринковий підхід, який значною мірою покладається на приватне медичне страхування для широкого загалу та державні програми на зразок Закон про доступну допомогуСтара система охорони здоров’яВступ (Вікіпедія) Закон про доступну допомогу (ACA) або Obamacare - це федеральний статут, підписаний президентом Бараком Обамою 23 березня 2010 року Медичну допомогу в США надають багато різних організацій. Медичні установи в значній мірі належать та працюють приватними підприємствами. 62% лікарень є некомерційними, 20% - державними, 18% - комерційними. Об'єктивна Має на меті підвищити якість та доступність медичного страхування, розширити державне та приватне покриття та зменшити витрати на охорону здоров'я для громадян та уряду. Він використовує мандати, субсидії та страхові біржі для збільшення покриття. Використовує змішану ринкову систему, яка розподіляє видатки на охорону здоров'я між урядом та приватним сектором. Наразі Сполучені Штати є одними серед розвинених країн, які не надають універсальної системи охорони здоров’я, яка охоплює всіх громадян. Покриття попередніх умов Так, закон вимагає від страховиків покрити всі попередні умови. Страховиків не потрібно покривати. Профілактична допомога Безкоштовно (покривається премією) Доплата / вирахування на додаток до премії Віковий ліміт для дітей під батьківським планом Діти залишаються за планом батьків до 26 років Багато страховиків вилучають дітей із плану батьків після досягнення ними повноліття (21 рік) Контрацепція Включається під безкоштовну профілактичну допомогу Не входить Індивідуальний мандат Так. Фізичні особи зобов'язані купувати медичне страхування для себе та своїх утриманців. Якщо цього не зробити, вони сплачують штраф, коли подають податки. Ні Мандат роботодавця Так, компанії, які мають понад 50 працівників, повинні забезпечити охорону здоров'я принаймні 95% своєї робочої сили. Покриття повинно бути доступним (вартість) <10% household income) and provide minimum value. Ні Дата набрання чинності 23 березня 2010 р .; більшість основних положень набули чинності у січні 2014 року; етап до 2020 року для решти резервів. Не застосовується (діє до первинного впровадження ППАКА в січні 2014 року).

Зміст: Закон про доступну допомогу та стару систему охорони здоров’я

• 1 На кого постраждає Obamacare?
• 2 Попередні умови
• 3 стандартні премії
• 4 Мінімальні норми
• 5 Індивідуальний мандат
• 6 Мандат роботодавця
• 7 Державні субсидії
• 8 Біржі медичного страхування
• 9 Придатність Medicaid
• 10 відшкодувань Medicare
• 11 Obamacare в останніх новинах
• 12 Критика
• 13 Список літератури

На кого вплине Obamacare?

Зміни, внесені Obamacare, впливають на американські громадяни, які зараз не мають медичного страхування, і становлять приблизно 48 мільйонів людей або 15,4% населення. На страхувальників за чинною системою охорони здоров’я це не постраждає, хоча деякі з них можуть отримати вигідніші страхові плани - пропонуючи менші внески, більше покриття або обидва - на біржах, ніж вони вже мають. Obamacare змінить сучасний стан охорони здоров’я в США, насамперед, встановивши дев'ять національних регуляторних заходів, перелічених нижче після цього проясненого відео пояснення Obamacare:

Попередні умови

Obamacare забороняє страховикам забороняти покривати фізичним особам із раніше існуючими умовами.

Охорона здоров'я: право чи привілей?

Більшість страховиків у діючій системі не забезпечують покриття фізичними особами раніше існуючих умов, оскільки це спонукало б людей не купувати страховку, якщо хвороба не закінчиться.

Стандарт Преміум

ACA вимагає, щоб вони пропонували однакову преміальну ціну для всіх заявників того ж віку та географічного розташування.

В даний час індивідуальна премія залежить від віку, статі, доходу, місцезнаходження та інших факторів. Вікові групи, сприйнятливі до більшості проблем зі здоров’ям, стягуються більш високою премією.

Мінімальні норми

Obamacare встановлює деякі мінімальні стандарти щодо страхових полісів. Деякі з цих стандартів визначені в законі, а деякі були встановлені Міністром охорони здоров'я та соціальних служб. Вони охоплюють набагато більше умов, ніж діюча система, і мандат на те, що основні переваги для здоров'я, профілактика, протизаплідні засоби, дитячі щеплення та щеплення для дорослих та медичні обстеження покриватимуться преміями страхового плану. Доплати та франшизи не буде.

Індивідуальний мандат

Фізичним особам надано домовленість Obamacare отримати страховку або сплатити податковий штраф у розмірі 95 доларів США за 1 або 1% оподатковуваного доходу - залежно від того, який більший показник - за незастрахованого дорослого. Це відомо як індивідуальний мандат. Штраф зросте до 695 доларів, або 2,5 відсотка доходу, до 2016 року.

Чинна система не має закону, який би вимагав страхування фізичної особи.

Мандат роботодавця

Компанії, в яких працюють 50 і більше людей, мають право надавати страхування своїм працівникам або сплачувати податкове стягнення. Якщо цього не зробити, вони повинні сплатити пеню в розмірі 2000 доларів за одного працівника.

Наразі не існує такого закону, який би вимагав від роботодавців страхування працівників.

Державні субсидії

Державні субсидії будуть надаватися у розсувному масштабі для домогосподарств з низьким рівнем доходу та малого бізнесу для тих, хто заробляє до 400% рівня федерального рівня бідності. Субсидія буде обернено пропорційною річному доходу фізичної особи. Тим, хто становить від 133% до 150% рівня бідності, субсидіюватимуть для зменшення витрат на преміювання до 3% до 4% їх доходу. Це відео детально пояснює, як працюють ці субсидії:

Біржі медичного страхування

Біржі медичного страхування будуть відкриті в кожній державі. Ці біржі будуть функціонувати як інтернет-майданчики, де фізичні особи та малий бізнес можуть оцінювати та купувати страховку. У перший рік роботи відкрита реєстрація на цих біржах триватиме з 1 жовтня 2013 року по 31 березня 2014 року. У наступні роки відкрите зарахування триватиме з 15 жовтня по 7 грудня.

Придатність Medicaid

Obamacare розширює право Medicare на включення домогосподарств з доходами до 133% від федерального рівня бідності. Ті, хто має право, включатимуть дорослих без обмежених можливостей або дітей, які перебувають на утриманні. Однак після рішення Верховного Суду в Національній федерації незалежного бізнесу проти Себеліуса штати мають можливість відмовитися від цього розширення, і кілька держав зробили це.

Незважаючи на те, що нинішні критерії Medicaid відрізняються від штату до штату, бенефіціари програми повинні мати менше 1000 доларів ліквідних активів. Обмеження доходу також варіюється, наприклад, у Нью-Йорку мають право ті, хто заробляють менше 700 доларів на місяць. Однак бідність - не єдиний критерій прийнятності. Наприклад, діти, які живуть з опікунами, можуть скористатися Medicaid.

Відшкодування медичних послуг

Obamacare також реструктурує відшкодування Medicare від плати за послуги до пакетних платежів. Це забезпечило б одноразовий платіж лікарні чи групі лікарів за визначений епізод допомоги, а не окремі платежі окремим постачальникам послуг, як раніше.

Obamacare в останніх новинах

Критики

Найбільш опозиційним положенням Обамари було індивідуальний мандат. Лібертаріанці та консерватори виступають проти вторгнення уряду в те, що вони розглядають як особисте, комерційне рішення. Насправді консервативні групи оскаржували конституційність закону, і Верховний суд США вирішив, що індивідуальний мандат є конституційним, тобто федеральний уряд в рамках своїх прав вимагати від осіб отримання медичного страхування.

Іншим моментом критики був мандат роботодавця; консервативні критики стверджували, що вимагати від малого бізнесу, який має понад 50 працівників, покривати медичне страхування, несе надмірне навантаження на них і зашкодить їх конкурентоспроможності.

Третім аргументом проти Obamacare була вимога, щоб страховики охоплювали всіх, незалежно від попередніх умов. Оскільки це може потенційно збільшити витрати для страховиків, побоювалися, що страхові внески зростуть для всіх. Індивідуальний мандат був важливим для того, щоб цього не відбулося; Ідея полягає в тому, щоб не дозволяти людям безкоштовно їздити (не отримувати покриття, коли вони молоді та / або здорові, а потім купувати страховку, коли їм потрібен доступ до медичних послуг).

Нарешті, критики стурбовані витратами Obamacare на федеральний уряд. Подібне законодавство в штаті Массачусетс (іноді його називають Ромнікереш) виявилося дуже дорогим, оскільки витрати розподілилися між федеральним урядом та співдружністю штату Массачусетс. Федеральні дотації фізичним особам на придбання медичного страхування, а також розширення Medicaid - це одне з дорогих положень PPACA. Також є важливою технологічна інфраструктура для сприяння обміну медичним страхуванням у кожній державі та особам, які купують страхування на біржі. 10 жовтня 2013 року Digital Trends повідомило, що понад півмільярда доларів платників податків було витрачено на веб-сайти обміну медичним страхуванням, такі як Healthcare.gov, але сайти не працювали, і за перші 10 днів запуску загальна кількість люди, які змогли успішно придбати страховку, були однозначними.^[1]

Список літератури

• Штраф за індивідуальний мандат - Healthcare.gov
• Відповідальність роботодавців згідно із Законом про доступну допомогу - Фонд сім'ї Кайзера
• Інформаційний лист: Молоді дорослі та Закон про доступну допомогу - Міністерство праці США
• Obamacare: Що може, а що не може зробити для вас - CBS News
• Вікіпедія: Закон про захист пацієнтів та доступне обслуговування
• Вікіпедія: Охорона здоров'я в США
• Вікіпедія: Health_insurance # Сполучені Штати
• Вікіпедія: Health_systems_by_country # United_States