Різниця між HMO та PPO

HMO проти PPO

Сьогодні всі просто хочуть застрахуватися. Особливо, особливо, якщо їхнє здоров'я стоїть на межі, люди хочуть скористатись якісною медичною допомогою. У зв'язку з цим виходять на розгляд два види страхування. Це плани HMO та PPO.

HMO розшифровується як організації, що підтримують здоров'я. Його медичне покриття є досить базовим. ВМО запевняють своїх членів у найпростіших службах охорони здоров’я, включаючи профілактичну медичну допомогу, таку як відвідування клініки або огляди, фізикальні огляди та щеплення.

Однак, якщо мова йде про невідкладну допомогу, ГМО, як кажуть, середні. Вони мають заздалегідь визначений протокол для надзвичайних ситуацій, зокрема для будь-якої медичної допомоги, яка шукається за межами існуючої мережі постачальників послуг. Іншим недоліком HMO є його негнучка природа. Більшість людей хочуть звернутися за медичною консультацією до уподобаних лікарів, і вони не можуть цього зробити легко за планами HMO. У рамках ВМО їм потрібно спочатку відвідати лікарів первинної медичної допомоги (ПКП), перш ніж скористатися будь-якою медичною послугою. Далі їм потрібно буде попросити направлення (-ла) від PCP, щоб мати змогу побачити будь-якого доступного фахівця, що належить до мережі. Неможливо направити безпосередньо до вашого лікаря, який він обрав, якщо він чи вона не входить у мережу вашого HMO.

Крім того, HMO також обмежує сферу або ступінь того, що буде охоплено медичною процедурою. Вони вже мають заздалегідь визначені критерії, якщо певна первинна обробка буде охоплена ВМО чи ні.

Через всі ці негнучки та обмеження, план HMO справедливо, але виправданий значно меншими витратами на відміну від інших видів страхування. Це також причина, чому багато корпоративних клієнтів або компаній обирають план HMO для своїх співробітників. З іншого боку, їхні працівники вимагатимуть пред'явити свої картки HMO лише на те, щоб їхні витрати були сплачені страховою компанією. Однією з найпомітніших організацій, що пропонують плани HMO, є Aetna та Kaiser Permanente.

РРО - ще один вид страхового плану, популярний серед багатьох секторів суспільства, особливо тими, хто може дозволити собі виплатити його більші витрати на премії. Що в плані РРО полягає в тому, що він включає в себе спеціалізовані медикаментозні методи лікування на основі базових схем, пропонованих в рамках ГМО. Як правило, РРО є більш гнучкими та менш обмежуючими. Член РРО може звернутися до будь-якого спеціаліста всередині мережі без консультацій або направлення з боку ПКП. Через таку природу великі роздрібні клієнти часто підписуються на РРО. Однією з найпомітніших організацій ГРО є план РРО «Синій хрест».

Загалом, більшість споживачів медичних послуг віддають перевагу РРО перед ГМО через його гнучкість, навіть якщо це стосується порівняно вищої премії.

1. РРО є більш гнучким і менш обмежуючим, ніж ГМО.

2. РРО зараховують більшу премію за членство, тоді як для HMO - дешевше.