Різниця між анафілаксією та анафілактичним шоком

Ключова різниця - анафілаксія проти анафілактичного шоку
 

Імунна система людини зазвичай розпізнає шкідливі клітини та молекули та вживає заходів для виведення їх з організму. Однак у деяких випадках нешкідливі молекули та клітини також неправильно ідентифікуються як шкідливі агенти захисними механізмами організму, провокуючи імунну відповідь, яка може спричинити пошкодження тканин та смерть. Такі перебільшені імунні реакції називають гіперчутливими або алергічними реакціями. Серйозні алергічні реакції, які швидко наступають, спільно відомі як анафілаксія. Якщо анафілаксію не лікувати, це призведе до стану системної гіпоперфузії з подальшим порушенням перфузії тканин, що називається анафілактичним шоком. Тому ключова різниця між анафілаксією та анафілактичним шоком - наявність важкої гіпоперфузії тканин у шоковому стані який може перерости в збій життєво важливих органів.

ЗМІСТ

1. Огляд та ключові відмінності
2. Що таке анафілаксія
3. Що таке анафілактичний шок
4. Подібність між анафілаксією та анафілактичним шоком
5. Побічне порівняння - анафілаксія проти анафілактичного шоку в табличній формі
7. Підсумок

Що таке анафілаксія?

Серйозні алергічні реакції, які швидко наступають, називаються анафілактичними реакціями. Анафілаксію можна визначити як важку, небезпечну для життя, генералізовану або системну гіперчутливу реакцію, що характеризується швидко розвиваються, небезпечними для життя змінами або в дихальні шляхи, і / або в дихання, і / і кровообіг.

Патофізіологія

Анафілаксія виникає як гостра імунна реакція, опосередкована Ig-E. В основному тучні клітини та базофіли беруть участь у виведенні імунної відповіді через медіатори запалення. Ці посередники викликають:

• Скорочення гладкої мускулатури
• Слизова секреція
• Бронхіальні спазми
• Розширення судин
• Підвищена проникність судин
• Набряки

Системна абсорбція алергену необхідна для початку анафілаксії. Це може бути як прийом всередину, так і парентеральне введення. Загальновизначені тригери для анафілаксії є,

Їжа - арахіс, молюски, омари, молоко, яйце

Спінг - оси, бджоли, шершні

Ліки - пеніцилін, цефалоспорин, суксаметоній, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), розчини желатину

Косметика - латекс, фарба для волосся

Ознаки та симптоми

Симптоми анафілаксії можуть варіюватися від широкого кропив’янкового до серцево-судинного колапсу, набряку гортані, закупорки дихальних шляхів та дихальної недостатності, що спричиняє смерть. Раптове виникнення та швидке прогресування цих симптомів після впливу антигену є головною ознакою анафілаксії.

• Стридор, хрипота - завдяки підвищеній проникності капілярів, екстравазації та набряку
• Ангіоневротичний набряк
• Рончі
• Задишка
• Набряк гортані
• Пронос і блювота - через набряки та виділення шлунково-кишкового тракту

Більш серйозні наслідки анафілаксії - гіпотонія, бронхоспазм, набряк гортані та серцева аритмія. Гіпотонія може виникнути через вазодилатацію, що призводить до зменшення післянавантаження та попереднього навантаження, викликаючи депресію міокарда. Плутанина може виникнути внаслідок церебральної гіпоксії. Церебральна гіпоперфузія та гіпотензія можуть призвести до синкопу.

Малюнок 01: Ознаки та симптоми анафілаксії

Управління

Метою лікування анафілаксії є відновлення оксигенації та перфузії мозку разом із зворотом патологічних змін. Вжиття заходів для запобігання повторного впливу алергену дуже важливо. Раннє визнання анафілаксії та лікування є важливим.

• Необхідний підхід ABCDE (дихальні шляхи, дихання, кровообіг, інвалідність, вплив)
• Зробіть, щоб пацієнт лежав на спині, а ноги підняті
• Зробіть дихальні шляхи безкоштовними
• Високий потік кисню через маску
• АТ обов'язковий
• Підготуйте венозний доступ

Препарат вибору для анафілаксії - адреналін. Введіть 0,5 мг адреналіну внутрішньом’язово (0,5мл адреналіну 1: 1000). Для пригнічення запальних реакцій вводять 200 мг гідрокортизону внутрішньовенно та 10-20 мг хлорфенаміну внутрішньовенно.

Що таке анафілактичний шок?

Анафілактичний шок визначається як стан системної гіпоперфузії тканини через зменшення серцевого викиду та / або зменшеного ефективного об’єму крові. Отримана гіпоперфузія супроводжується порушенням перфузії тканин і клітинною гіпоксією. Анафілаксія може досягати шокового рівня через сильну системну вазодилатацію, підвищену проникність судинної оболонки, гіпоперфузію та клітинну аноксію. Анафілактичний шок є прогресуючим розладом і може мати фатальні наслідки, якщо не буде усунена основна причина. Прогресування захворювання можна розділити на 3 стадії як; непрогресивна стадія, прогресуюча стадія та незворотна стадія.

Непрогресивний етап

Під час цієї стадії активуються рефлекторні компенсаторні нейрогормональні механізми для підтримки перфузії життєво важливих органів, зокрема мозку та серця. Надниркова залоза виділяє катехоламіни, які підвищують периферичний опір, підвищуючи артеріальний тиск. Нирки виділяють ренін, який затримує натрій і, таким чином, воду, збільшуючи навантаження. Задня гіпофіз виділяє АДГ для дії на дистальний нефрон для збереження натрію та води. Всі ці механізми мають місце для відновлення перфузії тканин.

Прогресивний етап

Якщо основну причину не усунути, постійний дефіцит кисню може призвести до життєво важливих пошкоджень та збоїв.

Етапи

1. Стійкий дефіцит кисню
2. Аеробне дихання замінюється анаеробним гліколізом
3. Вирощується молочна кислота
4. Тканинна плазма стає кислою
5. Вазомоторна реакція притуплена
6. Артеріоли розширюються і басейни крові в мікроциркуляції
7. Серцевий викид критично знижується
8. Анорексичне пошкодження ендотеліальних клітин
9. Пошкодження та порушення роботи життєво важливих органів

Незворотна стадія

Якщо основну причину анафілактичного шоку не усунути, настає незворотна клітинна травма.

Ознаки та симптоми

• Ознаки вираженої вазодилатації: тепла периферія, тахікардія, низький артеріальний тиск
• Бронхоспазм
• Генералізована кропив’янка, ангіоневротичний набряк, блідість, еритема
• Набряк глотки та гортані
• Набряк легенів
• Діарея, нудота, блювота
• Гіповолемія через витік рідини

Управління

У шокованих дихальних шляхах пацієнта диханням та циркуляцією слід добре керувати. Затримка розпізнавання шокованого пацієнта пов'язана зі збільшенням смертності.

Доступ до забруднених дихальних шляхів пацієнта можна отримати, очистивши будь-яку закупорку ротоглоткових дихальних шляхів, ендотрахеальної трубки або використовуючи трахеостомію. Кисень може надходити за допомогою постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP), неінвазивної вентиляції (NIV) або захисної механічної вентиляції. Дихальні шляхи та дихання пацієнта повинні контролюватися шляхом обчислення частоти дихання, пульсоксиметрії, капнографії та газів крові.

Малюнок 02: Очищення непрохідних дихальних шляхів пацієнта за допомогою трахеотомії.

Серцевий викид і артеріальний тиск можна привести до нормального рівня, розширивши об'єм кровообігу, даючи кров, колоїди або кристалоїди. Інотропні засоби, вазопресори, вазодилататори та внутрішньоаортальна балонна контрпульсація можуть використовуватися для підтримки серцево-судинної функції. Моніторинг серцевої функції проводиться шляхом вимірювання артеріального тиску, ЕКГ, вимірювання викиду сечі та оцінки психічного стану пацієнта.

Які схожість між анафілаксією та анафілактичним шоком?

• Анафілаксія та анафілактичний шок імунологічно опосередковані.
• Обидва умови є летальними, якщо їх не лікувати.

У чому різниця між анафілаксією та анафілактичним шоком?

Анафілаксія проти анафілактичного шоку
Серйозні алергічні реакції, які швидко наступають, називаються анафілактичними реакціями або анафілаксією.	Анафілактичний шок визначається як стан системної гіпоперфузії тканини через зменшення серцевого викиду та / або зменшення ефективного обсягу циркуляторної крові.
Гіпоперфузія тканини
Важкої гіпоперфузії тканин немає.	Гіпоперфузія тканини - визначальна характеристика анафілактичного шоку.

Підсумок - Анафілаксія проти анафілактичного шоку

Анафілактичні реакції - це раптові, широко поширені, потенційно летальні алергічні реакції. Якщо не лікувати, це може призвести до стану системної гіпоперфузії з подальшим порушенням перфузії тканин. Цей останній стан відомий як анафілактичний шок. Таким чином, основна відмінність між анафілаксією та анафілактичним шоком полягає в їх ступеня вираженості.

Завантажити PDF версію "Анафілаксія проти анафілактичного шоку"

Ви можете завантажити PDF-версію цієї статті та використовувати її в офлайн-цілях відповідно до приміток цитування. Завантажте PDF-версію тут Різниця між анафілаксією та анафілактичним шоком.

Список літератури:

1. Кумар, Вінай, Стенлі Леонард Роббінс, Рамзі С. Котран, Абул К. Аббас та Нельсон Фаусто. Роббінс і Котран патологічна основа захворювання. 9-е вид. Філадельфія, Па: Ельзев'є Сондерс, 2010. Друк
2. Кумар, Дж. Парвен і Майкл Л. Кларк. Kumar & Clark клінічна медицина. Едінбург: W.B. Saunders, 2009. Друк.

Надано зображення:

1. «Ознаки та симптоми анафілаксії» Мікаел Хеггстрем - власна робота (CC0) через Вікісховище
2. “Трахеостомія НІГ” Національного інституту легенів і крові серця (NIH) - Національний інститут серцевих легенів і крові (NIH) (Public Domain) через Commons Wikimedia