Різниця між фіброзом і цирозом

Ключова різниця - фіброз проти цирозу
 

Утворення фіброзних тканин у будь-якому місці нашого тіла називається фіброзом. Патологічний стан, який відзначається перетворенням всієї печінки в паренхіматозні вузли, оточені фіброзними смугами та різним ступенем маневрового судин, в клінічній медицині ідентифікується як цироз. Хоча визначення цирозу заплутане, якщо ви придивитесь більш уважно, ви зрозумієте, що насправді відбувається при цирозі - це велике утворення в печінці фіброзних тканин. Так що цироз насправді є наслідком масивного фіброзу, який має місце в печінці. Ключова відмінність між фіброзом і цирозом полягає в тому, що фіброз може статися в будь-якому місці тіла, тоді як цироз є результатом обширного фіброзу, що має місце в печінці.

ЗМІСТ

1. Огляд та ключові відмінності
2. Що таке фіброз 
3. Що таке цироз
4. Подібність між фіброзом та цирозом
5. Побічне порівняння - Фіброз проти цирозу в табличній формі
6. Підсумок

Що таке фіброз?

Фіброз - це утворення фіброзних тканин у будь-якій частині тіла. Більшість паренхіматозних органів зазнають фіброз після структурних пошкоджень їм через зовнішні або внутрішні причини.

Наш організм використовує фіброз як механізм загоєння, коли травмовані тканини не здатні до повної реституції. Це також може статися з тканинами, які можуть регенеруватися, коли несучі конструкції зазнали незворотних пошкоджень. Хоча ці волокнисті або рубцеві тканини не здатні виконувати фізіологічні функції спеціалізованих тканин, які вони замінюють, вони забезпечують необхідну структурну стійкість неушкоджених тканин органу для виконання нормальних функцій..

Причини фіброзу

• Хронічне запалення
• Інфаркт
• Інші зовнішні або внутрішні пошкодження органів

Механізм фіброзу

Після будь-якого пошкодження паренхіматозного органу та подальшого запалення починається послідовний процес, який закінчується утворенням фіброзних тканин у травмованому органі.

• Процес ініціюється утворенням нових кровоносних судин з метою постачання крові життєво важливими факторами, необхідними для загоєння. Це називається ангіогенез. Новоутворені кровоносні судини негерметичні, і це пояснює набряк, який спостерігається навколо загоєння ран.

Кроки в ангіогенезі

• Вивільнення NO і судинних факторів росту ендотелію (VEGF)
• Розширення судин
• Відокремлення перицитів від поверхні альбуміну та розпад базальної мембрани
• Утворення судинного паростка
• Міграція та проліферація ендотеліальних клітин у напрямку до пошкодження тканин
• Ремоделювання в капілярні труби
• Вербування периендотеліальних клітин для формування зрілих судин
• Відкладення базальної мембрани
• Формування грануляційної тканини

Грануляційна тканина утворюється мігруючими і розростаються фібробластами, які осідають у пухких сполучних тканинах. Має характерний рожевий, м’який і зернистий вигляд. Гістологічна картина грануляційних тканин, що відзначається в залі, - це наявність крихітних судин у позаклітинному матриксі з вкрапленнями запальних клітин. TGF-бета - важливий фактор росту, який необхідний для успішного закладання позаклітинного матриксу.

• Останній крок процесу - це реконструкція сполучних тканин.

Реконструкція сполучної тканини надзвичайно важлива для підвищення стабільності новоутвореної рубцевої тканини.

Малюнок 01: Інтерстиціальний легеневий фіброз при склеродермії

Макрофаги відіграють ключову роль упродовж цього процесу. Основні функції, які виконують макрофаги, що сприяють загоєнню,

• Очищення збудників і відмерлих тканин
• Забезпечення факторів росту, необхідних для проліферації клітин
• Секреція цитокінів, що стимулюють проліферацію та міграцію фібробластів

Що таке цироз?

Цироз - це патологічний стан, який відзначається трансформацією всієї печінки в паренхіматозні вузли, оточені фіброзними смугами та різним ступенем маневрирования судин..

Будь-який стан, що спричиняє хронічне запалення печінки, призводить до значного руйнування гепатоцитів. Частина пошкоджених гепатоцитів заміщається життєздатними клітинами шляхом регенерації, а інші замінюються рубцевими тканинами, що утворюються внаслідок фіброзу. При повторному впливі згубного агента руйнування гепатоцитів збільшується, а кількість клітин, замінених фіброзом, поступово збільшується. Кінцевим результатом продовження цього процесу є цироз.

Причини цирозу

• Алкоголь
• Хронічний вірусний гепатит (гепатит В або С)
• Неалкогольне жирне захворювання печінки
• Первинний склерозуючий холангіт
• Аутоімунні захворювання печінки
• Первинний та вторинний біліарний цироз
• Кістозний фіброз
• Гемохроматоз
• Хвороба Вільсона
• Дефіцит антитрипсину Альфа 1
• Будь-яке інше хронічне стан, що вражає печінку

Патофізіологія цирозу

Після будь-якого пошкодження гепатоцитів клітини Купфера та непошкоджені гепатоцити, що примикають до місця пошкодження, починають вивільняти фактори росту та інші хімічні медіатори. Ці медіатори активізують зоряні клітини в просторі Діссе і перетворюють їх у зрілі клітини, які мають міофібробластну активність. Потім зрілі зірчасті клітини виробляють медіатори, які індукують фіброз.

Морфологія цирозу

• При цирозі порушується характерне часточне розташування печінки.
• В результаті фіброзу в печінці утворюються фіброзні перегородки, які оточують скупчення регенеруючих гепатоцитів, які називаються регенеративними вузликами. У цих волокнистих перегородках розвиваються нові кровоносні судини, і вони відтокують кров від життєздатних гепатоцитів.
• Колаген накопичується в просторі Діссе.

  

  Малюнок 02: Цироз

Клінічні особливості цирозу

• Гепатомегалія
• Асцит
• Жовтяниця
• Зміни кровообігу - павукова телеангіектазія, пальмарна еритема, ціаноз
• Ендокринні зміни - втрата лібідо, алопеція, гінекомастія, атрофія молочної залози, нерегулярні менструації, атрофія яєчок, аменорея
• Синці, пурпура, набряк
• Портальна гіпертензія з подальшим спленомегалією та варикозною кровотечею
• Печінкова енцефалопатія
• Пальчики

При компенсованому цирозі, хоча печінкові функції порушені, вони підтримуються в нижчих межах різними компенсаторними механізмами. Але при постійному руйнуванні гепатоцитів цих компенсаторних механізмів стає недостатньо. Саме тоді починають проявлятися клінічні особливості.

Лікування цирозу

• Цироз збільшує ризик інших супутніх захворювань, таких як варикоз стравоходу та гепатоцелюлярні карциноми.
• Ендоскопію слід проводити не рідше одного разу на два роки, щоб перевірити наявність варикозу стравоходу. Оскільки фактори згортання не виробляються належним чином пошкодженою печінкою, недіагностована внутрішня кровотеча з варикозу стравоходу може бути фатальною..
• Рівень альфа-фето-білка в сироватці крові повинен регулярно вимірюватися у пацієнта з цирозом, щоб діагностувати будь-які злоякісні стани в печінці на їх попередніх стадіях.

Які подібності між фіброзом та цирозом

• Як обговорювалося на початку, цироз - це ще одна форма фіброзу. Тому вони обоє мають однакову патологічну основу.

• Хронічне запалення є основною причиною як цирозу, так і фіброзу.

Яка різниця між фіброзом і цирозом?

Фіброз проти цирозу
Фіброз - це утворення фіброзних тканин у будь-якій частині тіла.	Цироз - це патологічний стан, який відзначається трансформацією всієї печінки в паренхіматозні вузли, оточені фіброзними смугами та різним ступенем маневрирования судин..
Місцезнаходження
Фіброз може статися в будь-якому місці тіла	Цироз - результат обширного фіброзу печінки.

Підсумок - Фіброз проти цирозу

Вираженість фіброзу змінюється залежно від місця, де він виникає. Наприклад, утворення рубця на шкірі не хвилює, але фіброз життєво важливих органів, таких як нирки, печінка або легені, може стати надзвичайно серйозним станом. Цироз - один з таких випадків, коли ненавмисний фіброз загрожує життю пацієнта. Це різниця між фіброзом і цирозом. Тому рання діагностика цих станів важлива для запобігання будь-яких майбутніх ускладнень.

Завантажити PDF версію фіброзу проти цирозу

Ви можете завантажити PDF-версію цієї статті та використовувати її в офлайн-цілях відповідно до примітки. Завантажте PDF-версію тут Різниця між фіброзом та цирозом.

Довідка:

1. Кумар, Вінай, Стенлі Леонард Роббінс, Рамзі С. Котран, Абул К. Аббас та Нельсон Фаусто. Роббінс і Котран патологічна основа захворювання. 9-е вид. Філадельфія, Па: Ельзев'є Сондерс, 2010. Друк.
2. Спільнота, Нікі Р, Брайан Р. Уокер, Стюарт Ралстон та Стенлі Девідсон. Принципи та практика медицини Девідсона. Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier, 2014 р. Друк.

Надано зображення:

1. "Склеродермія - інтерстиціальний фіброз 2" Єль Розен - (CC BY-SA 2.0) через Вікісховище
2. "Цироз печінки" BruceBlaus - власна робота (CC BY-SA 4.0) через Wikimedia Commons