Різниця між інтерстиціальною хворобою легенів та бронхоектазами

The ключова різниця між інтерстиціальною хворобою легень та бронхоектатичною хворобою є те, що інтерстиціальні захворювання легенів - це сукупність рестриктивних захворювань легенів, тоді як бронхоектатична хвороба - обструктивне захворювання легень.

Інтерстиціальні захворювання легенів (ІЛС) - це неоднорідна група порушень, що стосуються паренхіми легенів - альвеолярної оболонки, альвеолярних стінок, капілярного ендотелію та сполучної тканини. Ті ж патологічні зміни, викликані інфекційними агентами, не розглядаються як інтерстиціальні захворювання легенів. Бронхоектаз - це патологічний стан дихальної системи, що характеризується наявністю аномально та постійно розширених дихальних шляхів..

ЗМІСТ

1. Огляд та ключові відмінності
2. Що таке інтерстиціальна хвороба легень
3. Що таке бронхоектази
4. Подібність між інтерстиціальною хворобою легенів та бронхоектазами
5. Поплечне порівняння - інтерстиціальна хвороба легенів та бронхоектазія у табличній формі
6. Підсумок

Що таке інтерстиціальна хвороба легень?

Інтерстиціальні захворювання легенів (ІЛС) - це неоднорідна група порушень, що стосуються паренхіми легенів - альвеолярної оболонки, альвеолярних стінок, капілярного ендотелію та сполучної тканини. Ті ж патологічні зміни, викликані інфекційними агентами, не розглядаються як інтерстиціальні захворювання легенів. Майже у всіх хворих спостерігається фіброз легеневої паренхіми, іноді із супутнім запаленням. Зрештою, альвеолярні перегородки потовщуються, погіршуючи дифузію кисню через них.

У найбільш запущеній стадії захворювання спостерігається дифузний фіброз легені, що спричиняє характерну появу сот на рентгенограмах КТ. У пацієнта можуть спостерігатися значні порушення легеневої функції, легеневої гіпертензії та кормової пульмонали.

Загальні клінічні особливості

До загальних клінічних особливостей інтерстиціальної хвороби легень належать;

• Прогресуюча задишка і тахіпнея
• Закінчення респіраторних тріщин (зазвичай відсутні відрижки та інші ознаки непрохідності дихальних шляхів)
• ціаноз

Малюнок 01: Альвеола в легенях

Тести функцій легенів

• Зниження загальної ємності легень за рахунок зменшення відповідності - рестриктивного типу захворювання легенів
• Зниження дифузної ємності СО
• Рентген грудної клітки

Дифузна інфільтративна картина - невеликі вузлики, неправильні лінії або мелена скляна тінь

Причина

Точна причина більшості інтерстиціальних захворювань легенів ще не визначена. Але, як вважають, вони мають асоціації з наступними факторами ризику.

• Вплив небезпеки для навколишнього середовища (зазвичай куріння, інші: промислові дії)
• Саркоїдоз
• Колагенові судинні захворювання
• Гранулематозний васкуліт (наприклад, Вегенера, Чурга - Стросса)
• Пневмоніт з підвищеною чутливістю (органічний пил)
• Вплив неорганічного пилу - берилію, кремнезему (переважно в промислових експозиціях)

Гістологічні підтипи інтерстиціальних легеневих захворювань

1. Звичайна інтерстиціальна пнеумпнія (UIP)
2. Організуюча пневмонія (ОП) [старий термін - Бронхіолоїт, пов'язаний з організацією пневмонії (BOOP)]
3. Десквамативна інтерстиціальна пневмонія (ДІП)
4. Дифузне пошкодження альвеол (DAD)
5. Неспецифічна інтерстиціальна пневмонія (NSIP)

Розслідування

Інтерстиціальне захворювання легенів можна дослідити за допомогою;

• Рентгенограма грудей - двостороння ретикулярна картина. У гранулематозних типів можуть бути вузлові непрозорі
• HRCT - краща оцінка ступеня та поширення захворювання
• Тестування легеневої функції - оцінюється ступінь ураження легенів
• Дифузна здатність - зменшується дифузна здатність легенів до СО
• Газ артеріальної крові
• Бронхоскопія та бронхоальвеолярне промивання
• Біопсія легень
• Інші:
  • У КТД - ANA, анти-dsDNA, ревматоїдний фактор
  • ЛДГ - неспецифічна знахідка при ІЛЗ

Управління

План управління може змінюватись в залежності від основної причини інтерстиціальної хвороби легень

• Кортикостероїди призначаються для зупинки тривалих запальних процесів
• Застосування імунодепресантів також рекомендується в деяких випадках, коли не спостерігається поліпшення стану пацієнта лише кортикостероїдами.
• Однак у найсучасніших випадках трансплантація легенів залишається єдиним варіантом

Що таке бронхоектази?

Бронхоектаз - це патологічний стан дихальної системи, що характеризується наявністю аномально та постійно розширених дихальних шляхів. Внаслідок хронічного запалення стінки бронхів потовщуються і незворотно пошкоджуються. Порушення механізму мукоциліарного транспорту збільшує ризик накладення інфекцій.

Етіологія

Причини бронхоектатичного захворювання є;

• Вроджені дефекти, такі як дефіцит елементів бронхіальної стінки та секвестрація легенів
• Непрохідність бронхіальної стінки через механічних причин, таких як пухлини
• Постінфекційне ураження бронхів
• Утворення гранульоми в таких умовах, як туберкульоз і саркоїдоз
• Дифузні захворювання паренхіми легенів, такі як легеневий фіброз
• Імунологічне перевиконання в таких умовах, як після трансплантації легенів
• Імунодефіцит
• Дефекти мукоциліарного кліренсу при таких захворюваннях, як муковісцидоз

Малюнок 02: Бронхоектази

Клінічні особливості

Клінічні особливості бронхоектазу включають;

• Виробництво мокроти зеленого або жовтого кольору є єдиним клінічним проявом при легких бронхоектазах
• З прогресуванням хвороби пацієнт може отримати інші серйозні симптоми, такі як постійний халітоз, періодичні фебрильні епізоди із нездужанням та періодичні напади пневмонії.
• Клубінг нігтів
• Під час аускультації над зараженими ділянками можна почути грубі тріщини
• Дихання
• Кровохаркання

Розслідування

Дослідження бронхоектазів включають;

• Рентген грудної клітки - це зазвичай показує наявність розширених бронхів з потовщеними стінками. Іноді також можуть спостерігатися множинні кісти, наповнені рідиною.
• КТ з високою роздільною здатністю
• Обстеження та культура мокроти є важливими для ідентифікації етіологічного агента, а також для визначення відповідних антибіотиків, які повинні бути призначені при лікуванні накладених інфекцій..
• Синус Х-рейки - більшість пацієнтів також можуть мати риносинусит
• Сироваткові імуноглобуліни - цей тест проводиться для виявлення будь-яких імунодефіцитів
• Електроліти піт вимірюють при підозрі на муковісцидоз

Лікування

Лікування та лікування бронхоектазів;

• Постуральний дренаж
• Антибіотики - тип застосовуваного антибіотика залежить від збудника
• Використовувати бронходилататори іноді необхідно, щоб уникнути обмежень повітряного потоку
• Протизапальні препарати, такі як пероральні або носові кортикостероїди, можуть зупинити прогресування захворювання

Ускладнення

• Пневмонія
• Пневмоторакс
• Емпієма
• Метастатичні мозкові абсцеси

Яка схожість між інтерстиціальною хворобою легенів та бронхоектазами?

• Обидва стани - захворювання легенів

Яка різниця між інтерстиціальною хворобою легень та бронхоектатичною хворобою?

Інтерстиціальні захворювання легенів (ІЛС) - це неоднорідна група порушень, що стосуються паренхіми легенів - альвеолярної оболонки, альвеолярних стінок, ендотелію капіляра та сполучної тканини, тоді як бронхоектазис - це патологічний стан дихальної системи, що характеризується наявністю аномально та постійно розширених дихальних шляхів. У цьому полягає ключова відмінність інтерстиціальної інтерстиціальної хвороби легенів від бронхоектазії. Також існують відмінності між інтерстиціальною хворобою легенів та бронхоектатичною хворобою на основі причини, клінічних особливостей, методики дослідження, лікування та лікування, які наведені нижче.

Підсумок - Інтерстиціальна хвороба легенів проти бронхоектазів

Інтерстиціальні захворювання легенів (ІЛС) - це неоднорідна група порушень, що стосуються паренхіми легенів - альвеолярної оболонки, альвеолярних стінок, ендотелію капіляра та сполучної тканини, тоді як бронхоектатична хвороба - це патологічний стан дихальної системи, що характеризується наявністю аномально та постійно розширених дихальних шляхів. Бронхоектаз - обструктивне захворювання легень, але інтерстиціальні захворювання легенів мають обмежувальний характер. Це головна різниця між інтерстиціальною хворобою легень та бронхоектатичною хворобою.

Довідка:

1. Парвен Кумар. Кумара та Кларка Клінічна медицина. Під редакцією Майкла Л Кларка, 8-е видання.

Надано зображення:

1. 'Діаграма Альвеолу' Діда Леодіф Хатс - власна робота (Public Domain) через Commons Wikimedia
2.'3677946871 'від Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) через Flickr