Різниця між хворобою Лайма та вовчаком

Ключова різниця - Хвороба Лайма проти Люпуса
 

Вовчак і хвороба Лайма - дві хвороби, що мають багато поширених симптомів. Хоча клініцисту легко визначити різницю між хворобою Лайма та вовчаком з належним анамнезом та кількома стандартними дослідженнями, для звичайної публіки подібність у манері викладу може стати причиною плутанини. Вовчак - це в основному аутоімунне захворювання із системними проявами; тому він має ендогенне походження. Але хвороба Лайма - це інфекційне захворювання, спричинене збудником, який потрапляє в наш організм через укуси кліщів. Відповідно, хвороба Лайма - це екзогенна хвороба, спричинена зовнішнім збудником. Це ключова відмінність хвороби Лайма та вовчака.

ЗМІСТ

1. Огляд та ключові відмінності
2. Що таке хвороба Лайма 
3. Що таке вовчак
4. Подібність між хворобою Лайма та вовчаком
5. Порівняльне порівняння - хвороба Лайма проти Люпуса в табличній формі
6. Підсумок

Що таке хвороба Лайма?

У переважній більшості випадків хвороба Лайма викликається спірохетою Borrelia burgdoferi який потрапляє в організм людини через укуси вошей або кліщів. Інші менш часто зустрічаються збудники є B.afzelli і Б.гаріній.

Резервуар інфекції - іксодид (твердий кліщ), який харчується багатьма великими ссавцями. Птахи також відповідають за поширення цих паразитарних кліщів в екосистемі. Як вже було сказано раніше, спірохети потрапляють у кровотік людини після укусу кліщів, чиї стадії дорослого, личинкового та німфального мають здатність поширювати інфекцію.

Більшість пацієнтів, які страждають на хворобу Лайма, мають тенденцію отримувати Ерліхіоз як коінфекцію.

Клінічні особливості

Прогресування захворювання відбувається в три стадії, а клінічні особливості змінюються залежно від стадії.

Ранньо локалізований етап

Найбільш унікальною особливістю, яка визначає цю початкову фазу, є поява шкірної реакції навколо місця укусу кліща, яка називається Erythema migrans. Макулярна або папулезна висип може виникнути приблизно через 2-30 днів після укусу кліща. Висип зазвичай зароджується в районі, що прилягає до укусу кліща, а потім поширюється периферично. Ці ураження шкіри мають характерний зовнішній вигляд очей із центральним просвіт. Однак ці особливості не є патогномонічними для хвороби Лайма. Під час цієї стадії можливі незначні загальні симптоми, такі як лихоманка, лімфаденопатія та втома.

Малюнок 01: Хвороба Лайма

Хвороба раннього поширення

Поширення інфекції з початкового місця відбувається через кров і лімфу. Коли організм починає реагувати на це, пацієнт може скаржитися на легку артралгію і нездужання. У деяких випадках спостерігається розвиток метастатичної мігрені еритеми. Неврологічне залучення стає очевидним зазвичай через кілька місяців після початкової інфекції і підтверджується виникненням лімфоцитарного менінгіту, пальцевих черепно-мозкових пальців та периферичної нейропатії. Захворюваність кардітом та радикулопатією, пов’язаною із хворобою Лайма, змінюється залежно від певних епідеміологічних факторів.

Пізня хвороба

Артрит, що вражає великі суглоби, поліневрит та енцефалопатія - це клінічні особливості, які часто спостерігаються на пізній стадії захворювання. Нейропсихіатричні проблеми можуть виникнути внаслідок залучення паренхіми мозку. Acrodermatitis chronica atrophicans - рідкісне ускладнення запущеної хвороби Лайма.

Діагностика

На початковій стадії захворювання діагноз можна поставити, виходячи з клінічних особливостей та анамнезу. Культивування організмів із зразків біопсії, як правило, не є надійним і забирає багато часу (оскільки процес дає не менше шести тижнів, щоб дати задовільні результати).

Виявлення антитіл не є корисним на початку захворювання, але дає надзвичайно точні результати на ранніх поширених та пізніх стадіях.

Збільшення доступності передових методів, таких як ПЛР, прискорило процес діагностики та лікування хвороби Лайма, мінімізуючи ускладнення, що загрожують життю.

Управління

• Останні вказівки радять не лікувати безсимптомних пацієнтів з позитивними результатами тесту на антитіла.
• Стандартна терапія складається з 14-денного курсу доксицикліну (200 мг на день) або амоксициліну (500 мг 3 рази на день). Але у випадку поширення захворювання з артритом терапію слід продовжити до 28 днів.
• Будь-яке залучення нейронів повинно управлятися прийомом бета-лактамів парентерально протягом 3- 4 тижнів.

Профілактика

• Використання захисного одягу
• Репеленти комах
• Ризик зараження в перші години укусу кліща значно низький. Тому видалення кліща негайно знижує ймовірність виникнення будь-якого запущеного захворювання.

Що таке вовчак?

Вовчак - це аутоімунне захворювання із системним впливом. Його також називають хворобою з тисячею облич через різноманітність способів, якими вона може представитись.

Описано чотири основні клінічні варіанти червоного вовчака.

• Системний червоний вовчак
• Дискоїдний (неонатальний) червоний вовчак
• Підгострий шкірний
• Системний

Системний червоний вовчак (ВКВ)

Це найпоширеніший клінічний варіант вовчака. Для постановки діагнозу СКВ необхідно виконати щонайменше чотири наступні критерії

• Маларная висип
• Фоточутливість
• Дискоїдні бляшки
• Артрит
• Пероральні виразки
• Ниркові зміни
• Серозит
• Неврологічне залучення
• Гематологічні зміни
• Імунологічні зміни
• Антиядерні антитіла

Захворюваність на СКВ серед жінок набагато вище, ніж серед чоловіків. Наявність зубного висипу є унікальною особливістю, яка переконує клініциста запідозрити ВКВ. Хоча це не є обов'язковим, у хворих на СКВ також може бути васкуліт. Інші поширені клінічні особливості, пов’язані з вовчаком, лихоманка та артрит.

Дискоїдний червоний вовчак

Наявність антиядерних антитіл дуже рідко зустрічається при цьому стані. Зазвичай пацієнт описує тертку мускатного горіха як відчуття через гіперкератоз та атрофію волосяних фолікулів. Ці зміни шкіри є результатом запальних уражень, які викликані впливом сонячного світла. Тому ці зміни шкіри передбачувано посилюються протягом літа.

Малюнок 02: Вовчак

Діагностика СКВ

Коли вищезазначені клінічні критерії призводять клініцистів до підозри на вовчак, для підтвердження діагнозу проводяться тести та дослідження..

• Креатинін сироватки та аналіз сечі для оцінки функцій нирок
• Диференціал CBC
• ШОЕ або СРБ
• Тести функціонування печінки
• Тести на аутоантитіла
• Спільна рентгенографія
• Ехокардіограма
• Рентгенографія грудної клітки
• Артроцентез
• Біопсія нирок

Лікування

Наступні препарати використовуються в управлінні СКВ

• Антималярійні засоби
• Протизапальні кортикостероїди, які використовуються для боротьби з основним запаленням. Постійне спостереження необхідно для уникнення ускладнень, пов’язаних із тривалим використанням кортикостероїдів.
• НПЗЗ
• Модифікація хвороби проти ревматичних препаратів

Які схожість між хворобою Лайма та вовчаком

• Хвороба Лайма та вовчак мають багато загальних клінічних особливостей, таких як артрит, лихоманка, головний біль.

• Залучення ЦНС спостерігається в обох умовах.

Яка різниця між хворобою Лайма та вовчаком?

Хвороба Лайма проти Люпуса
Хвороба Лайма - це аутоімунне захворювання.	Вовчак - інфекційне захворювання.
Артрит
Артрит, пов’язаний з хворобою Лайма, в основному вражає великі суглоби.	Артрит, пов’язаний з вовчаком, вражає дрібні суглоби.
Лихоманка
Лихоманка зазвичай виникає на ранній стадії захворювання.	Лихоманка виникає без розбору на всіх стадіях прогресування хвороби.
Маларська висипка
Маларного висипу не видно. Натомість еритема мігрень присутня як характерна особливість.	Маларне висип розглядають як унікальну клінічну особливість.

Підсумок - Хвороба Лайма проти Люпуса

Вовчак та хвороба Лайма мають унікальні дерматологічні прояви, які допомагають відрізняти їх один від одного. Походження двох станів - основна відмінність між хворобою Лайма та вовчаком. Вовчак - це аутоімунне захворювання, яке виникає в результаті вироблення аутоантитіл. Але хвороба Лайма є інфекційним захворюванням, спричиненим Borrelia burgdoferi.

Завантажити PDF-версію хвороби Лайма проти Лупуса

Ви можете завантажити PDF-версію цієї статті та використовувати її в офлайн-цілях відповідно до примітки. Завантажте тут версію PDF тут Різниця між хворобою Лайма та Вовчаком

Довідка:

1. Спільнота, Нікі Р, Брайан Р. Уокер, Стюарт Ралстон та Стенлі Девідсон. Принципи та практика медицини Девідсона. Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier, 2010. Друк.

Надано зображення:

1. "Висип хвороби Лайми Булсі" від Ханни Гаррісон - en: Користувач: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) через Wikimedia Commons
2. "Lupusfoto" від Doktorinternet - Власна робота (CC BY-SA 4.0) через Wikimedia Commons