Різниця між хворобою МС та Лайма

The ключова різниця між МС та хворобою лайма - це те лайма хвороба є інфекційним захворюванням, тоді як МС не є запальним захворюванням без інфекційного походження. Тобто розсіяний склероз є хронічним аутоімунним, Т-клітинним опосередкованим запальним захворюванням, що вражає центральну нервову систему. З іншого боку, хвороба Лайма спричинена спірохетою Borrelia burgdoferi який потрапляє в організм людини через укуси вошей або кліщів.

І розсіяний склероз, і хвороба Лайма є захворюваннями, які можуть вражати нашу неврологічну систему.

ЗМІСТ

1. Огляд та ключові відмінності
2. Що таке МС
3. Що таке хвороба Лайма
4. Подібність між MS та хворобою Лайма
5. Побічне порівняння - МС проти хвороби Лайма в табличній формі
6. Підсумок

Що таке МС?

Розсіяний склероз - хронічне аутоімунне, Т-клітинне запальне захворювання, що вражає центральну нервову систему. Це призведе до декількох ділянок демієлінізації в головному та спинному мозку. Захворюваність на МС вище серед жінок. РС в основному виникає між пацієнтами віком від 20 до 40 років. Поширеність захворювання змінюється залежно від географічного регіону та етнічного походження. Крім того, пацієнти з РС чутливі до інших аутоімунних порушень. Як генетичні, так і фактори навколишнього середовища впливають на патогенез захворювання. Три найчастіші презентації МС - це оптична нейропатія, демієлінізація стовбура мозку та ураження спинного мозку.

Патогенез

Т-клітинно-опосередкований запальний процес відбувається головним чином у білій речовині головного та спинного мозку, утворюючи бляшки демієлінізації. Бляшки розміром 2-10 мм зазвичай виявляються в зорових нервах, перивентрикулярній області, мозолистому мозку, стовбурі мозку та його мозочкових зв’язках та шийному каналі.

При МС периферичні мієлінізовані нерви безпосередньо не уражаються. При важкій формі захворювання відбувається постійне руйнування аксонів, що призводить до прогресуючої інвалідності.

Види розсіяного склерозу

Респіраторно-ремітуючий РС
Вторинна прогресуюча ЧС
Первинна прогресуюча ЧС
Спокійно-прогресуючий РС

Загальні ознаки та симптоми

Біль при рухах очей
Незграбна рука або кінцівка
Нестійкість у ходьбі
Легке запотівання центрального зору / насиченість кольорів / щільна центральна скотома
Зниження вібраційного відчуття та пропріоцепції в стопах
Терміновість і частота сечовипускання
Невропатичний біль
Депресія
Сексуальна дисфункція
Температурна чутливість
Втома
Спастичність

У пізньому МС можна помітити важкі виснажливі симптоми з атрофією зорового нерва, ністагмом, ознаками стовбура мозку, псевдобульбарним паралічем, спастичним тетрапарезом, атаксиєю, нетриманням сечі та когнітивними порушеннями..

Малюнок 01: Симптоми РС

Діагностика

Управління

Не існує остаточного лікування МС. Але є кілька імуномодулюючих препаратів, які можуть модифікувати перебіг запальної рецидивуючо-ремітуючої фази МС. Вони відомі як ліки, що змінюють захворювання (ДМЗ). Бета-інтерферон і глатирамер ацетат - приклади таких препаратів. Крім медикаментозної терапії, загальні заходи, такі як фізіотерапія, підтримка пацієнта за допомогою багатодисциплінарної команди та трудотерапія, можуть значно покращити рівень життя пацієнта.

Прогноз

Прогноз розсіяного склерозу змінюється непередбачувано. Високе навантаження на ураження МР при початковій презентації, висока частота рецидивів, чоловіча стать та пізня презентація зазвичай пов'язані з поганим прогнозом. Деякі пацієнти продовжують жити нормальним життям без видимих вад, тоді як деякі можуть зіткнутися з серйозними вадами.

Що таке хвороба Лайма?

У переважній більшості випадків хвороба Лайма викликається спірохетою Borrelia burgdoferi, який потрапляє в організм людини через укуси вошей або кліщів. Інші менш часто зустрічаються збудники є B.afzelli і Б.гаріній.

Резервуар інфекції - іксодид (твердий кліщ), який харчується багатьма великими ссавцями. Птахи також відповідають за поширення цих паразитарних кліщів в екосистемі. Як вже було сказано раніше, спірохети потрапляють у кров людини після укусу кліщів, чиї стадії дорослого, личинкового та німфального мають здатність поширювати інфекцію.

Більшість пацієнтів, які страждають на хворобу Лайма, мають тенденцію сприймати Ерліхіоз як коінфекцію.

Клінічні особливості

Прогресування захворювання відбувається в три стадії, а клінічні особливості змінюються залежно від стадії.

Ранньо локалізований етап

Унікальна особливість, яка визначає цю початкову фазу, - це поява шкірної реакції навколо місця укусу кліща. Це названо Erythema migrans. Макулярна або папулезна висип може виникнути приблизно через 2-30 днів після укусу кліща. Висип зазвичай зароджується в районі, що прилягає до укусу кліща, а потім поширюється периферично. Ці ураження шкіри мають характерний зовнішній вигляд очей із центральним просвіт. Однак ці особливості не є патогномонічними для хвороби Лайма. Під час цієї стадії можливі незначні загальні симптоми, такі як лихоманка, лімфаденопатія та втома.

Малюнок 02: Висип із зовнішнім виглядом Бика

Хвороба раннього поширення

Поширення інфекції з початкового місця відбувається через кров і лімфу. Коли організм починає реагувати на це, пацієнт може скаржитися на легку артралгію і нездужання. В деяких випадках можна відзначити розвиток метастатичної мігрені еритеми. Неврологічне залучення стає очевидним зазвичай через кілька місяців після початкової інфекції. Це підтверджується появою лімфоцитарного менінгіту, пальцевих черепно-мозкових нервів та периферичної нейропатії. Захворюваність кардітом та радикулопатією, пов’язаною із хворобою Лайма, змінюється залежно від певних епідеміологічних факторів.

Пізня хвороба

Артрит, що вражає великі суглоби, поліневрит та енцефалопатія - це клінічні особливості на пізній стадії захворювання. Нейропсихіатричні проблеми можуть виникнути внаслідок залучення паренхіми мозку. Acrodermatitis chronica atrophicans - рідкісне ускладнення запущеної хвороби Лайма.

Діагностика

Під час початкової стадії захворювання діагноз можна поставити, виходячи з клінічних особливостей та анамнезу. Культивування організмів із зразків біопсії, як правило, не є надійним і забирає багато часу (оскільки процес дає не менше шести тижнів, щоб дати задовільні результати).

Виявлення антитіл не є корисним на початку захворювання, але дає надзвичайно точні результати на ранніх поширених та пізніх стадіях.

Збільшення доступності передових методів, таких як ПЛР, прискорило процес діагностики та лікування хвороби Лайма, таким чином мінімізуючи небезпечні для життя ускладнення.

Управління

Останні вказівки радять не лікувати безсимптомних пацієнтів з позитивними результатами тесту на антитіла.
Стандартна терапія складається з 14-денного курсу доксицикліну (200 мг на день) або амоксициліну (500 мг 3 рази на день). Але у випадку поширення захворювання з артритом терапія продовжується до 28 днів.
Будь-яке залучення нейронів повинно регулюватися прийомом бета-лактам парентерально протягом 3- 4 тижнів.

Профілактика

Використання захисного одягу
Репеленти комах
Ризик зараження в перші години укусу кліща значно низький. Тому видалення кліща негайно знижує ймовірність виникнення будь-якого запущеного захворювання.

Які схожість між МС та хворобою Лайма?

Обидва захворювання вражають неврологічну систему.

Яка різниця між хворобою МС та Лайма?

Визначення та клінічні особливості

Розсіяний склероз - хронічне аутоімунне, Т-клітинне запальне захворювання, що вражає центральну нервову систему. Навпаки, хвороба Лайма викликається спірохетою під назвою Borrelia burgdoferi, яка потрапляє в організм людини через укуси вошей або кліщів. Розсіяний склероз є неінфекційним захворюванням, тоді як хвороба Лайма є інфекційним захворюванням. У цьому полягає ключова відмінність МС від хвороби лімми

Крім того, клінічні особливості МС включають біль при рухах очей, легке запотівання центрального зору / насичення кольорів / щільна центральна скотома, зменшення вібраційного відчуття та пропріоцепції в стопах, незграбну руку або кінцівку, нестабільність при ходьбі, терміновість і частоту сечовипускання, невропатичний біль , втома, спастичність, депресія, сексуальна дисфункція та чутливість до температури. Однак при хворобі Лайма макулярна папульозна висип з’являється на початковій стадії захворювання; неврологічні прояви виникають пізніше. Крім того, артрит, що вражає великі суглоби, поліневрит та енцефалопатія - це клінічні особливості в термінальній стадії захворювання.

Діагностика та лікування

Діагноз МС можна поставити, якщо у пацієнта було 2 або більше нападів, що вражали різні відділи ЦНС. МРТ - стандартне дослідження для підтвердження клінічного діагнозу. КТ та обстеження КСВ можуть надати додаткові підтвердження для встановлення діагнозу, якщо це необхідно. При хворобі Лайма діагноз можна поставити на основі клінічних особливостей та анамнезу на початковій стадії захворювання. Хоча виявлення антитіл не є корисним безпосередньо на початку захворювання, воно дає точні результати на ранній дисемінованій та пізній стадіях.

Крім того, стандартна терапія хвороби Лайма складається з 14-денного курсу доксицикліну (200 мг на день) або амоксициліну (500 мг 3 рази на день). Але у випадку поширення захворювання з артритом терапія триває 28 днів. Однак остаточного лікування МС не існує. Але, але є кілька імуномодулюючих препаратів, які можуть модифікувати перебіг запальної рецидивуючо-ремітуючої фази МС. Крім медикаментозної терапії, загальні заходи, такі як фізіотерапія, підтримка пацієнта за допомогою багатопрофільної команди та трудотерапія, можуть значно покращити рівень життя пацієнта.

Підсумок - Хвороба МС проти Лайма

Підводячи підсумок, основна відмінність МС від хвороби Лайма - їх походження та тип. Розсіяний склероз - це неінфекційний запальний стан, але хвороба Лайма - це інфекційне захворювання, головною причиною якого є інфекційний агент.

Довідка:

1. Кумар, Дж. Парвен і Майкл Л. Кларк. Kumar & Clark клінічна медицина. Едінбург: W.B. Saunders, 2009.

Надано зображення:

1. «05 Гегаський розсіяний склероз Вікі EN CCBYSA» Автор Guido4 - Власна робота (CC BY-SA 4.0) через Wikimedia Commons
2. "Висип хвороби Лайми Булсі" від Ханни Гаррісон - en: Користувач: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) через Wikimedia Commons

Здоров'я