Різниця між PE та DVT
Share
Ключова різниця між PE та DVT полягає в тому, що, при ПЕ (легенева емболія) оклюзія виникає в легеневих судинах тромбом, який утворюється в правому серці та системних венах, відшаровуючись і відкладаючись у легеневих судинах, тоді як при ДВТ (тромбоз глибоких вен) оклюзія відбувається в глибокій вени ноги тромбом.
ЗМІСТ
1. Огляд та ключові відмінності
2. Що таке ПЕ
3. Що таке DVT
4. Подібність між PE та DVT
5. Порівняльне порівняння - PE та DVT у табличній формі
6. Підсумок
Що таке ПЕ?
Легенева емболія або ПЕ - це процес, коли тромби, що утворюються в правому серці та системні вени, вивільняються і відкладаються в легеневі судини. Стегнові вени є найпоширенішим джерелом емболії.
Оклюзія артерії емболією провітрює, але не перфузує, ділянку легені, яка отримує живлення від конкретної артерії. Це в кінцевому підсумку призводить до того, що мертвий простір погіршує газову перфузію. Врешті-решт, недостатньо зірвана ділянка легені руйнується через зменшення вироблення ПАР. Але інфаркт цього регіону малоймовірний через подвійне кровопостачання, яке надходить до легеневих тканин через бронхіальні судини.
Малюнок 01: Біль у грудях - ознака ПЕ
Мала легенева емболія
Коли емболія закупорює термінальну судину, у пацієнта виникає плеврит болю в грудях і задухи. Приблизно через три дні після пацієнта також може розвинутися кровохаркання. Однак рідко пацієнт отримує лихоманку.
Масова легенева емболія
Це рідкісний стан, коли легені руйнуються через непрохідність в судини, через які кров витікає з правого шлуночка. Таким чином, пацієнт отримує сильний центральний біль у грудній клітці, а також з'являється пітливим і блідим.
Коли виникають множинні рецидивуючі емболії, у пацієнта виникає задишка, яка прогресує протягом декількох тижнів. Крім того, існують і інші симптоми, такі як синкоп при напрузі, слабкість та стенокардія.
Клінічні особливості
Переважна більшість легеневих емболій розвивається безшумно. Однак до інших симптомів належать;
- Раптовий початок задишки
- Плеврит болю в грудях
- Кашель
- Кровохаркання, якщо стався інфаркт
Розслідування
Наступні дослідження допомагають підтвердити будь-яку клінічну підозру на легеневу емболію та оцінити ступінь обструкції.
- Рентген грудної клітки
- ЕКГ
- Аналізи крові, такі як повний аналіз крові, PT / INR
- D-димер плазми
- Радіонуклідна вентиляція / сканування перфузії
- USS
- КТ
- МРТ
Управління
Високий потік кисню необхідний всім пацієнтам, поряд з аналгезією та постільним режимом. Не менш важливо застосовувати антикоагуляційну терапію з використанням гепарину з подальшим варфарином. У разі масивної легеневої емболії внутрішньовенні рідини необхідно вводити відповідним чином. При необхідності можуть даватися і інотропні засоби. Фібринолітична терапія та хірургічна емболектомія - це інші варіанти. Крім того, слід продовжувати антикоагуляційну терапію варфарином, щоб запобігти подальшому розвитку емболії.
Що таке DVT?
Тромбоз глибоких вен або ДВТ - оклюзія глибокої вени тромбом. ДВТ ніг є найпоширенішою формою ДВТ, і вона має тривожно високий рівень смертності.
Фактори ризику
Пацієнтські фактори
- Ожиріння
- Збільшення віку
- Вагітність
- Варикозна вена
- Вживання таблеток для оральної контрацепції
- Історія сім'ї
Хірургічні умови
- Будь-яка операція триває більше тридцяти хвилин
Медичні умови
- Інфаркт міокарда
- Злоякісність
- Запальні захворювання кишечника
- Нефротичний синдром
- Гематологічні захворювання
- Пневмонія
Клінічні особливості
ТНТ нижньої кінцівки зазвичай починається в дистальних венах, і клінічні особливості цього стану зазвичай включають,
- Біль
- Набряк нижніх кінцівок
- Підвищена температура в нижніх кінцівках
- Розширення поверхневих вен
Хоча ці симптоми часто проявляються в односторонньому порядку, можливе виникнення їх також двосторонньо. Але двостороннє ДВТ майже завжди включає злоякісні явища та порушення в ЕКЗ.
Щоразу, коли у пацієнта є вищезгадані симптоми, необхідно враховувати фактори ризику ДВТ. Під час обстеження слід приділити особливу увагу виявленню будь-яких злоякісних станів. Оскільки можлива наявність легеневої емболії разом з ДВТ, важливо також перевірити наявність ознак та симптомів легеневої емболії.
Малюнок 02: Ультразвукове зображення тромбозу глибоких вен
Більше того, медичні працівники використовують набір клінічних критеріїв під назвою оцінки Веллса для ранжування пацієнтів за їх вірогідністю виникнення ДВТ.
Розслідування
Найголовніше, що вибір досліджень залежить від показника Веллса пацієнта.
- D-димерний тест призначений для пацієнтів з низькою ймовірністю ДВТ. Якщо результати нормальні, не потрібно проводити більше досліджень, щоб виключити ТПВ.
- Пацієнти, у яких результати димерного димеру високі, а також пацієнти з помірною та високою ймовірністю повинні пройти компресійне УЗД.
У той же час дуже важливо провести дослідження, щоб виключити будь-яку основну патологію, таку як злоякісні захворювання таза..
Управління
Управління включає антикоагуляційну терапію як основу, а також підвищення та знеболення. Тромболіз слід розглядати як варіант лише в тому випадку, якщо пацієнт загрожує життю. В антикоагуляційній терапії спочатку вводять ЛМВГ та супроводжують кумариновий антикоагулянт, такий як варфарин.
Яка схожість між PE та DVT?
- І PE, і DVT зумовлені закупоркою кровоносних судин тромбом або емболією.
Яка різниця між PE та DVT?
PE проти DVT | |
| Легенева емболія - це процес тромбів, що утворюються в правому серці, і системні вени відшаровуються і відкладаються в легеневі судини. | Тромбоз глибоких вен або ТВТ - це оклюзія глибокої вени тромбом. |
| Місцезнаходження | |
| Оклюзія виникає в легеневій судинах. | Оклюзія відбувається в глибоких венах ніг. |
| Клінічні особливості | |
|
|
| Розслідування | |
|
|
| Управління | |
|
|
Підсумок - PE проти DVT
Підсумовуючи, ПЕ - це стан, коли тромби, що утворюються в правому серці та системні вени, відшаровуються і відкладаються в легеневі судини. ТВТ, з іншого боку, - це оклюзія глибоких вен ніг внаслідок утворення тромбів. Відповідно, при ПЕ оклюзія знаходиться всередині легеневої судини, тоді як, при ДВТ, оклюзія знаходиться в межах глибокої вени ноги. Таким чином, це головна відмінність PE та DVT.
Довідка:
1. Кумар, Дж. Парвен і Майкл Л. Кларк. Kumar & Clark клінічна медицина. Едінбург: W.B. Saunders, 2009.
Надано зображення:
1. "3177360" (CC0) через Pixabay
2. «ТБТ« Тромбоз глибоких вен »« Ультразвукове зображення »містера Thinktank (CC BY 2.0) через Flickr
