Різниця між апластичною анемією та лейкемією

Ключова різниця - апластична анемія проти лейкемії
 

Лейкемію можна визначити як скупчення аномальних злоякісних моноклональних лейкоцитів у кістковому мозку. З самої назви можна зрозуміти, що лейкемія - це різновид злоякісного утворення. Панцитопенія з гіперцелюлярністю (аплазія) кісткового мозку ідентифікується як апластична анемія. Ключова відмінність апластичної анемії від лейкемії полягає у наявності або відсутності будь-яких ракових клітин, лейкемічних або аномальних клітин; лейкемія характеризується наявністю ракових, лейкемічних або аномальних клітин в периферичній крові або кістковому мозку, тоді як апластична анемія - ні.

ЗМІСТ

1. Огляд та ключові відмінності
2. Що таке апластична анемія
3. Що таке лейкемія
4. Подібність між апластичною анемією та лейкемією
5. Побічне порівняння - апластична анемія проти лейкемії у табличній формі
6. Підсумок

Що таке апластична анемія?

Панцитопенія з гіперцелюлярністю (аплазія) кісткового мозку може бути визначена як апластична анемія. У цьому стані не виявляються лейкемічні, ракові або інші аномальні клітини ні в периферичній крові, ні в кістковому мозку. Зменшення кількості плюрипотентних стовбурових клітин разом з дефектами залишкової або аномальної імунної відповіді проти них може призвести до апластичної анемії. Цей стан може перерости в мієлодисплазію, пароксизмальну нічну гемоглобінурію або AML в деяких випадках.

Етіологія

Імунні механізми відіграють головну роль у більшості випадків. Недостатність кісткового мозку викликається активованими цитотоксичними Т-клітинами крові та кісткового мозку. Аплазія кісткового мозку може виникнути через цитотоксичних препаратів, таких як бусульфан та доксорубіцин. Але деякі нецитотоксичні препарати, такі як хлорамфенікол, золото, карбімазол, хлорпромазин, фенітоїн, рибавірин, толбутамід та НПЗЗ, також можуть викликати аплазію у деяких осіб.

Малюнок 01: Апластична анемія в кістковому мозку

Клінічні особливості

• Анемія
• Кровотечі та синці
• Інфекції
• Екхімози
• Кровотечі ясна та набряк

Розслідування

• У крові знижується рівень гемоглобіну
• Плівка крові - відсутні аномальні клітини, кількість ретикулоцитів надзвичайно низька, тромбоцити мають невеликі розміри.

Управління

Лікування апластичної анемії залежить від основної причини. Пильну увагу слід приділяти підтримуючій терапії під час очікування відновлення кісткового мозку. Підтримуючі методи лікування включають трансфузію RBC, переливання тромбоцитів та трансфузію гранулоцитів. Швидка профілактика зараження надзвичайно важлива. Для пацієнтів із вираженою апластичною анемією віком до 40 років лікування вибору - це гемопоетичні стовбурові клітини.

Що таке лейкемія?

Лейкемію можна визначити як скупчення аномальних злоякісних моноклональних лейкоцитів у кістковому мозку. Це призводить до недостатності кісткового мозку, що викликає анемію, нейтропенію та тромбоцитопенію. Зазвичай частка бластних клітин у кістковому мозку дорослої людини становить менше 5%. Але в лейкемічному кістковому мозку ця частка становить понад 20%.

Типи

Існує 4 основні підтипи лейкемії як,

• Гострий мієлолейкоз (AML)
• Гострий лімфобластний лейкоз (ВСІ)
• Хронічний мієлолейкоз (AML)
• Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ)

Ці захворювання відносно рідкісні, і річна захворюваність на них становить 10/1000000. Зазвичай лейкемія може виникнути в будь-якому віці. Але ВСЕ переважно спостерігається в дитячому віці, тоді як ХЛЛ часто виникає у літніх людей. Етіологічні агенти, що викликають лейкемію, включають радіацію, віруси, цитотоксичні агенти, імуносупресію та генетичні фактори. Діагностувати хворобу можна за допомогою обстеження забарвленої гірки периферичної крові та кісткового мозку. Для підкласифікації та прогнозування важливими є імунофенотипізація, цитогенетика та молекулярна генетика..

Малюнок 02: Лейкемія

Гострий лейкоз

Захворюваність на гострий лейкоз зростає з настанням віку. Середній вік подання при гострому мієлобластному лейкозі становить 65 років. Гострий лейкоз може виникнути ново, або внаслідок попередньої цитотоксичної хіміотерапії або мієлодисплазії. Гострий лімфобластний лейкоз має нижчий середній вік передлежання. Це найпоширеніші злоякісні захворювання в дитячому віці.

Клінічні особливості ВСІХ

• Дихання і втома
• Кровотечі та синці
• Інфекції
• Головний біль / плутанина
• Біль у кістках
• Гепатоспленомегалія / лімфаденопатія
• Розширення яєчок

Клінічні особливості АМЛ

• Гіпертрофія ясен
• Бурхливі відкладення шкіри
• Втома і задуха
• Інфекції
• Кровотечі та синці
• Гепатоспленомегалія
• Лімфаденопатія

Розслідування

Для підтвердження діагнозу

• Тромбоцити крові та гемоглобін в крові зазвичай низькі, кількість лейкоцитів в нормі підвищене.
• Плівкову лінійку захворювання крові можна виявити, спостерігаючи за бластними клітинами. Стрижні Auer можна побачити в AML.
• Аспірація кісткового мозку - зменшений еритропоез, знижені мегакаріоцити та підвищена клітинність - показники, на які слід звернути увагу.
• Рентген грудної клітки
• Обстеження спинномозкової рідини
• Профіль згортання

Для планової терапії

• Урат сироватки та біохімія печінки
• Електрокардіографія / ехокардіограма
• Тип HLA
• Перевірте стан HBV

Управління

Нелікований гострий лейкоз зазвичай летальний. Але при паліативному лікуванні тривалість життя можна продовжити. Лікувальні методи лікування іноді можуть бути успішними. Невдача може бути наслідком рецидиву захворювання або через ускладнення терапії або через невідповідальний характер захворювання. У ВСІХ індукцію ремісії можна проводити за допомогою комбінованої хіміотерапії Вінкристину. Для пацієнтів з високим ризиком можна проводити трансплантацію алогенних стовбурових клітин.

Хронічний мієлолейкоз

ХМЛ є членом сімейства мієлопроліферативних новоутворень, які зустрічаються виключно у дорослих. Він визначається наявністю філадельфійської хромосоми і має більш повільний прогресуючий перебіг, ніж гострий лейкоз.

Клінічні особливості

• Симптоматична анемія
• Дискомфорт у животі
• Втрата ваги
• Головний біль
• Синці та кровотечі
• Лімфаденопатія

Розслідування

• Кількість крові - гемоглобін низький або нормальний. Тромбоцити низькі, нормальні або підвищені. WBC підвищений.
• Наявність зрілих попередників мієлоїду в плівці крові
• Підвищена клітинність із збільшенням мієлоїдних попередників в аспіраті кісткового мозку.

Управління

Препарат першої лінії при лікуванні ХМЛ - це Іматиніб (Glivec), який є інгібітором тирозинкінази. Лікування другої лінії включає хіміотерапію гідроксиуреєю, альфа-інтерфероном та алогенною трансплантацією стовбурових клітин.

Хронічний лімфоцитарний лейкоз

ХЛЛ - найпоширеніший лейкоз, який в основному зустрічається в літньому віці. Він обумовлений клональним розширенням малих В-лімфоцитів.

Клінічні особливості

• Безсимптомний лімфоцитоз
• Лімфаденопатія
• Мозковий збій
• Гепатоспленомегалія
• В-симптоми

Розслідування

• Дуже високий рівень лейкоцитів можна побачити в показниках крові
• Замазані клітини можна побачити в плівці крові

Управління

Лікування призначається при тривожній органомегалії, гемолітичних епізодах та придушенні кісткового мозку. Ритуксимаб у поєднанні з Флударабіном та циклофосфамідом демонструє різку швидкість реакції.

Яка схожість між апластичною анемією та лейкемією?

• Апластична анемія та лейкемія - гематологічні стани.

Яка різниця між апластичною анемією та лейкемією?

Апластична анемія проти лейкемії
Лейкемія може бути визначена як скупчення аномальних злоякісних моноклональних лейкоцитів у кістковому мозку.	Панцитопенія з гіперцелюлярністю (аплазія) кісткового мозку може бути визначена як апластична анемія.
Аномальні клітини
Аномальні клітини присутні як у крові, так і в кістковому мозку.	Аномальні клітини не виявляються ні в крові, ні в кістковому мозку.
Злоякісність
Це злоякісне утворення.	Це не злоякісне утворення.

Підсумок - Апластична анемія проти лейкемії

Лейкемія - це скупчення аномальних злоякісних моноклональних лейкоцитів у кістковому мозку, тоді як апластична анемія - це панцитопенія з гіперцелюлярністю кісткового мозку. Це основна відмінність апластичної анемії від лейкемії. Рання діагностика та лікування обох цих станів дуже важливі для уникнення ускладнень, що загрожують життю.

Завантажити PDF версію Aplastic Anemia vs Leukemia

Ви можете завантажити PDF-версію цієї статті та використовувати її в офлайн-цілях відповідно до примітки. Завантажте PDF-версію тут. Різниця між апластичною анемією та лейкемією.

Список літератури:

1. Кумар, Дж. Парвен і Майкл Л. Кларк. Kumar & Clark клінічна медицина. Едінбург: W.B. Saunders, 2009. Друк.

Надано зображення:

1. "Апластична анемія" від MedPage Today - (CC BY-SA 4.0) через Wikimedia Commons
2. "Sveiko ir sergančio žmogaus kraujo sudėtis" Автор Урборута - власна робота (CC BY-SA 4.0) через Commons Wikimedia