Різниця між міокардитом та кардіоміопатією

Міокардит проти кардіоміопатії | Кардіоміопатія vs Причини міокардиту, дослідження, клінічні особливості, лікування та прогноз
 

Міокардит і кардіоміопатія - це група розладів, які в першу чергу вражають міокард за відсутності гіпертонічної, вродженої, ішемічної або клапанної хвороби серця. Розмежування між ними дещо довільне і не завжди робиться. Хоча деякі люди перелічують міокардит як підгрупу кардіоміопатії, лише кілька відмінностей допомагають розрізнити два стани, і ця стаття вказує на ці відмінності щодо їх виникнення, етіології, патології, клінічних особливостей, лікування та прогнозу.

Міокардит

Це гостре запалення міокарда. У більшості випадків причиною є ідіопатичні, але, як виявлено, вірусні інфекції відіграють головну роль. Найбільш поширені вірусні інфекції - це вірус коксакі, свинка, грип. Інші причини включають аутоімунні стани, такі як ревматизм, ревматоїдний артрит, СКВ, системний склероз, токсини, саркоїдоз та радіація.

При міокардиті серце розширене, в’яле і бліде. У міокарді можуть спостерігатися дрібнорозсіяні петехіальні крововиливи. Мікроскопічно серцеві м’язи набряклі та гіперемійовані. Може бути інфільтрація лімфоцитів, плазматичних клітин та еозинофілів. Пацієнт може бути безсимптомним, а іноді розпізнаватися за наявністю невідповідної тахікардії або аномальної ЕКГ або за ознаками серцевої недостатності.

Біохімічні маркери ішемії міокарда підвищені пропорційно ступеня ураження. Може виникнути лейкоцитоз та підвищена ШОЕ залежно від причини. Ендоміокардіальна біопсія є діагностичною, але вона проводиться рідко.

Хвороба самообмежується. Лікування в основному підтримує антибіотикотерапію залежно від причини. Аритмії та серцеву недостатність слід лікувати відповідно. Рекомендується уникати сильних фізичних навантажень під час активної хвороби. Хвороба має чудовий прогноз. Але у важких випадках смерть може настати через шлуночкової аритмії та серцевої недостатності.

Кардіоміопатія

Кардіоміопатія слідує за хронічним перебігом, при якому запальні ознаки не проявляються. Етіологія захворювання може бути невідомою або пов’язана з токсичними, метаболічними, дегенеративними, амілоїдозом, мікседемою, тиреотоксикозом або глікогенними запаленнями, хоча вони є дуже рідкісними.

Кардіоміопатії класифікують за функціональними порушеннями як розширені, гіпертрофічні, обмежувальні та облітеративні. Гістологічні особливості неспецифічні. Видно неправильну атрофію та гіпертрофію з прогресуючим фіброзом.

Переважно пацієнти протікають безсимптомно або мають ознаки гострого коронарного синдрому. Біль у грудях поширена. У важких випадках можуть бути супутні серцева недостатність, аритмія та системна емболізація. Можливі зміни на ЕКГ.

Лікування залежить від типу кардіоміопатії, але в основному включає препарати, імплантовані виробники темпу, дефібрилятори або абляцію. Хронічний алкоголізм є визнаною причиною розширених кардіоміопах, і ефект може бути зворотним із припиненням споживання алкоголю протягом 10-20 років.

Прогноз залежить від ступеня порушення функції міокарда та супутніх ускладнень.